产后尿潴留的处理方法及护理

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1、产后尿潴留的处理方法及护理【摘要】[目的]探讨解除产后尿潴留几种方法的可行性。[方法]做好病人心理护理，解除思想顾虑，对于轻度尿潴留病人采用诱导排尿法，重度及顽固性尿潴留采用大剂量不保留灌肠法。[结果]对我科28例产后尿潴留产妇采用不同的处理方法，同时给予心理护理、穴位治疗等取得了满意的效果。[结论]分娩过程中注意保护会阴，缩短产程，尽量避免给产妇造成不必要的痛苦而引起排尿困难导致尿潴留。【关键词】尿潴留;产妇;分娩　Abstract　Objective：Toprobeintothefeasibilityofseveralmet

2、hodsofremovingpostpartumurinaryretention.Methods：Goodpsychologicalcareofpatients，theideologicalconcernswereremoved，theinducingurinationwasusedforpatientswithmildurinaryretention，largedosesofunretentionenemawascarriedoutforsevereandrefractoryurinaryretentionpatients.R

3、esults：Asatisfactoryeffectwasgotbydifferenttreatmentforatotalof28casesofparturientwithpostpartumurinaryretention.Conclusion：duringdelivery，weshouldprotecttheperineum，shortenlaborandavoidunnecessarypaintoparturient，soastoavoiddysuriacausedurinaryretention.Keywords　uri

4、naryretention;parturient;delivery尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起[1]。产后尿潴留多半是由于不协调性宫缩乏力而造成产程延长，膀胱被压迫于胎先露与耻骨联合之间[2]，而导致尿潴留。另外，部分产妇因惧怕会阴侧切口疼痛、排尿环境以及病人主观因素等影响，而出现不同程度的尿潴留。现将我科28例产后尿潴留产妇实施的护理干预及处理方法报告如下。1　临床资料2008年1月—2010年10月在我院分娩的健康产妇5986例，并发产后尿潴留28例，年龄22岁～35岁，平

5、均26岁;孕龄38周～42周;其中初产妇23例，经产妇5例。顽固性尿潴留产妇6例(78h先用诱导排尿法无效),6例产妇均为会阴侧切加产钳助产;会阴浅二度裂伤者7例;单纯会阴侧切产妇10例;心理紧张，惧怕疼痛产妇5例。2　观察及护理2.1　心理护理心理护理是一种应用心理学的理论和技术来预防、减轻疾病，促进病人痊愈的方法。心理护理的重要环节，就是要掌握病人的心理活动和影响心理的因素。因产后病人会阴不适，尤其是会阴裂伤、会阴侧切加产钳助产的产妇，因会阴侧切口疼痛，病房周围环境的改变，产妇不敢排尿、怕痛等因素。针对这些问题应耐心帮助产妇

6、树立信心，及时排尿，主动热情、耐心地与产妇沟通。告诉产妇如果第1次能不怕痛苦、疼痛，顺利排出小便，就不会发生尿潴留。2.2　产后及时排尿让产妇产后2h及时下床排尿，对产程延长、阴道手术助产者，在督促排尿的同时，采用按摩子宫，小腹热敷，让产妇听流水声等诱导排尿。排尿时护士应在产妇身边耐心等待，并用鼓励语言诱导排尿，同时压迫下腹部将尿液排出。2.3　穴位治疗可采用新斯的明10mg三阴交穴位注射。或者针灸中极、阴陵泉、三阴交、关元等穴位。嘱产妇15min下床排尿，并可采取逆时针按摩利尿穴，并间歇向耻骨联合方向轻轻推压，先轻后重，每次1

7、0min。2.4　大剂量不保留灌肠法用物：治疗盘内灌肠筒1个、肛管、弯盘、血管钳、输液架、屏风(润滑剂、水温计)[3]。方法：产妇取左侧卧位，用40℃～42℃的等渗盐水500mL行缓慢不保留灌肠。如出现便意嘱产妇张口呼吸，以放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛[4]。灌肠完毕让产妇下床排便，在排大便的同时顺利的排出小便。3　讨论产后尿潴留是产科最常见的并发症之一，常采用诱导排尿法，如听流水声、穴位按摩等。对顽固性尿潴留则需多次置入导尿管或保留尿管[4]，给产妇带来许多痛苦且极易造成泌尿系感染。为避免上述弊端，对6例产妇采用大剂

8、量不保留灌肠法解除产后顽固性尿潴留，取得了满意的效果。会阴侧切临床多见，如产程过长或者滞产，以致胎先露的压迫时间过长，导致神经麻痹及膀胱三角区与尿道口处黏膜水肿、充血，甚至出血。另外，产后产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低，加上会阴切口的疼痛反射都可严重干扰产