不同药物应用雾化吸入对老年人呼吸道疾病疗效观察及护理

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1、不同药物应用雾化吸入对老年人呼吸道疾病疗效观察及护理老年人受季节变化影响，易诱发呼吸道感染等疾病，除常规药物治疗外，目前应用治疗呼吸道感染及支气管哮喘比较有效的物理疗法-超声雾化吸入。超声雾化吸入(简称雾化吸入)是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段［1］。�是应用超声波的声能，将药物变成微小的气雾，随着患者吸气进入呼吸道。其特点是雾滴小而均匀，温度与体温接近，深吸气时药物可以进入终末支气管及肺泡，到达呼吸道深部，使气道通畅，改善通气功能。临床医疗护理工作中，为了减轻呼吸道的炎症和水肿，利用热

2、的物理作用，减轻充血和水肿；利用药物作用，消散炎症，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能，预防呼吸道感染［2］。�我们选择2010年2~8月治疗的老年呼吸道感染80例，年龄均在70至80岁之间，随机分为雾化组和对照组。对两组患者咳嗽、咯痰、肺部湿�音消失时间、喘憋等临床症状进行比较。经过156d的治疗，两组患者总有效率分别为90%和70%，雾化组明显优于对照组，其中使用沐舒坦组与庆大霉素组相比，有效率分别为95%和85%。研究证明雾化吸入治疗老年性呼吸道感染疗效满意，吸入药物的选择可直

3、接影响治疗效果。�1资料与方法�1.1一般资料选择我院呼吸内科住院治疗的老年患者80例，随机分为雾化吸入组(雾化组)和对照组。雾化组40例，男患21例，女患19例，年龄70~80岁；对照组40例，男患23例，女患17例，年龄70~82岁。两组经统计学分析P>0.05，无统计学意义，具有可比性。�1.2方法两组均给予相同的综合治疗，包括抗炎、平喘、化痰等治疗。雾化组在此基础上随机分出20例，给予沐舒坦15�加生理盐水20ml，2次/d吸入，共15d；其余20例，给予庆大霉素8万单位加生理盐水20ml，2次/d，共

4、15d。�1.3观察指标两组患者分别于治疗第3、7、10和15d做痰培养试验，晨起患者漱口后，取深部的一口痰做细菌培养检查，对两组患者肺部湿�音消失时间进行比较，并观察患者咳嗽、咯痰等症状有无缓解或减轻。�2结果�雾化组：组1(沐舒坦)有效19例，无效1例,有效率95%�组2(庆大霉素)有效17例，无效3例,有效率85%�总有效率90%� 6对照组：有效28例，无效12例，有效率70%�雾化组中组1与组2经统计学χ2检验，P<0.05，两组疗效比较差异有统计学意义，雾化组在治疗效果及治愈时间上均优于对照组，经χ

5、2检验，P<0.05，两组疗效比较差异有统计学意义。�3护理�雾化吸入作为一种局部治疗方法，已经在临床广泛应用，但要保证达到最佳治疗效果，护士在具体操作中起着重要作用。�3.1药液的配制正确执行医嘱，严格执行查对制度和无菌操作原则，吸取药液准确无误。�3.2雾化量的调节老年人呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道，可能会使支气管痉挛导致憋气、呼吸困难，故应从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，一般每次吸入不超过20min。�3.3雾化间隔时间

6、的掌握雾化吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得最佳效果，根据患者肺部情况及痰液性状掌握吸入的间隔时间，以便痰液有效溶解、易于清除。�3.4氧气吸入应超声波产生的雾滴温度低于呼吸道的温度，患者吸入后易导致小气管痉挛，而我院6老年患者肺部气体交换功能多较差，并大多伴有低氧血症。因此，在雾化吸入的同时，应给予患者持续鼻导管吸氧2~3L/min。�3.5雾化前护理�3.5.1环境准备由于雾化器产生的气流是连续的，雾化的药物很可能被释放到周围环境中，要保持室内空气清新、整洁舒适，温度一般在18~20℃，相对湿度

7、50%~60%，以减少空气中弥散的药液潴留。�3.5.2心理护理根据老年患者个性特点，在雾化治疗的同时，应注重疏导、解释、支持等心理治疗，消除或避免各种不良的心理因素，提高患者自我控制能力，解除他们的恐惧心理，争取老年患者的配合，以提高雾化吸入的效果。�3.5.3选择合适的体位雾化吸入时患者取坐位或半坐位，这样可使膈肌相对下降，胸腔扩张，以利用雾化吸入时肺脏充分扩张，增加有效吸气量，以减轻不适。�3.6雾化中护理雾化器应放置在平坦桌面，指导患者正确吸入，并进行示范，嘱患者在吸入过程中作深而慢的呼吸，尽量延长吸气

8、时间，吸呼比例3�∶�1，呼吸次数12~16次/min，超声雾化吸入前后给予有效拍背。严密观察患者反应，发现异常及时处理，加强巡视，保证治疗安全有效，避免意外发生。�3.7雾化后护理6治疗后瞩患者漱口，擦干口鼻周围雾水，并有效咳嗽5~6次，将痰液排出。用掌扣法，双手空握拳，有节奏的有外向内，由上而下进行拍打，动作平稳、轻快。耐心教会患者有效咳嗽，闭嘴超轻咳三声，第四声用力咳嗽并咳出痰液