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《绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗213例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗213例临床分析【关键词】子宫出血；,绝经后;,宫腔镜检查,摘要目的宫腔镜对绝经后子宫出血的诊疗价值。方法213例绝经后子宫出血患者均行宫镜检查，有阳性发现者行镜下治疗。结果213例患者中，有阳性发现者为171例，其中老年性子宫内膜炎68例，子宫内膜息肉38例，子宫粘膜下肌瘤21例，子宫内膜癌14例（经定位活检证实），宫内节育器8例，宫颈管炎4例，宫颈管息肉18例，诊断阳性率为80.3%。其中30例子宫内膜息肉和21例子宫粘膜下肌瘤行宫腔镜下电切术。结论宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断阳性率高，与定位活检相结合可大大地提高宫腔内疾病诊断的准确性。而且宫腔镜下
2、电切术具有操作简单、患者痛苦少、并发症少、术后恢复快的优点。关键词子宫出血；绝经后;宫腔镜检查Clinicalstudyondiagnosisandtherapyin213postmenopausalwomenwithuterinebleedingbyhysteroscopeFangShilan，ChenBaohuanDepartmentofgynecology,YantaishanHospital,Yantai,264001,ChinaAbstractObjectiveTostudythediagnosticandtherapeuticvalueofpostmenopausalwome
3、nwithuterinebleedingbyhysteroscope.Methods216casesofwomenwithpostmenopausalbleedingwereperformedbyhysteroscope.Results171casesofall216cases,including68casesofSenileendometritis,38casesofendometrialpolyppatients,31casesofsubmucousmyoma,14casesofcarcinomaofendometrium(confirmedbypathology),8casesof
4、intrauterinedevice,4casesofcervicitis,18casesofcervicalpolyp,werefoundthefocallesionspositivelybyhysteroscope,andthepositverateswere80.3%.30casesofendometrialpolypand21casesofsubmucousmyomawereperformedbytranscervialresectionofpolypandmyoma.Conclusionhysteroscopicfinding,notdifficulttodetectmostf
5、ocallesionsintheuterinecavityinwomenwithpostmenopausalbleeding,mayimprovetheveracityofdiagnosisonwomenwithlesionsintheuterinecavity.KeyWordsTerinebleeding；Postmenopausal;Hysteroscope绝经后子宫出血是指绝经1年后始出现阴道流血者，以往认为这是子宫内膜癌的危险信号，因此成为老年妇女到妇科门诊就诊的最常见症状之一。1998年，丁岩等［1］对380例绝经后出血的临床与病理分析，发现由生殖器官炎症和非器质性因素引起绝经
6、后子宫出血为主要原因。以往常用分段诊刮及B超检查，但因诊刮常不能准确定位，超声波检查仅能提供影像学图像，对2cm以下息肉与肌瘤分辨不清，无法直接准确地判断宫腔内病变。而宫腔镜则弥补了以上不足之处［2］。我院2003年8月至2005年8月对213例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查、治疗,现将临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料2003年8月至2005年8月，我院宫腔镜室检查患者1000例，异常子宫出血患者658例，其中213例（21.1%）为绝经后子宫出血，均为自然停经1年以上，最长36年,最短2年,平均(9.3±7.32)年。年龄42~81岁，平均（58±7.22）岁。主要症状是绝
7、经后少量阴道流血。1.2方法宫腔镜选用日本生产的OLYMPUS-宫腔镜，操作方法严格按照文献［3］，在可疑部位作定位活检，有8例因不能刮出组织涂片病检。1.3宫腔镜检查结果1.3.1老年性子宫内膜炎（Senileendometritis）本组68例（32%），镜下见子宫腔形态正常，双侧输卵管开口易见，内膜菲薄，多有点片状出血斑。病理回报为炎性细胞侵润，间质水肿或腺体扩张，与临床诊断符合，见表1。1.3.2子宫内膜息肉（endomet
