完善医院住院收入内部控制制度

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1、完善医院住院收入内部控制制度摘要：本文简要的阐述了如何完善医院住院收入的内部控制制度关键词：住院收入内部控制建议Abstract:ThispaperbrieflydescribedhowtoimprovetheinternalcontrolsystemofthehospitalrevenueKeywords:hospitalrevenueinternalcontrolrecommendations中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：6完善医院住院收入内部控制制度摘要：本文简要的阐述了如何完善医院住院收入的内部控制制度关键词：住院收入内部控制建议Ab

2、stract:ThispaperbrieflydescribedhowtoimprovetheinternalcontrolsystemofthehospitalrevenueKeywords:hospitalrevenueinternalcontrolrecommendations中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：6近年来，HIS系统已在各类医院得到广泛应用，为医院控制医疗费用发挥着越来越重要的作用，受到医院管理人员的青睐。在HIS系统中，建立授权管理程序是医院住院收入控制的基础，完善住院收费处内部控制程序是住院收入控制的重点，加强财务和内部审

3、计部门的事后监督则是收入控制的关键环节，同时注意加强各种内部控制措施之间的互相衔接，互相制约，形成全程、全方位立体防护网络，可以有效保障住院收入的安全完整。一、HIS系统授权管理程序是住院收入控制的基础按照“不相容职务分离控制”要求，计算机中心负责建立、完善HIS系统权限管理子系统，各类人员的权限由系统管理员统一管理，未经授权任何人不得接触该系统；收费项目增减与价格调整、病区医嘱执行、住院记账与退费、现金收款与统计报表等权限分别由不同科室、人员负责，不同类别人员的权限各不相同，从而形成不同部门和不同岗位之间的相互牵制；严格各类人员登录、退出HIS系统的管理程序

4、，操作人员离岗应随时退出程序，离职人员应及时注销其操作权限，防止不法人员利用他人登录号进行违规操作。6二、完善住院收费处内部控制是收入控制的重点建立健全住院收费处内部控制制度是住院收费管理的重点，需要把握好以下环节：（一）严格现金收支管理1.由专人负责现金收支。从现金的收入、结算退款，到解缴银行均由专人管理，其他人员不得接触现金，这样既可以最大限度减少接触现金人员范围，又可明确现金的责任界限，防止多人经手现金，责任不明现象。集中管理现金是住院收入管理安全有效的方法之一。2.报表与现金岗位职责分开。将现金收支与日报表岗位分离，可以起到互相制约作用，有效防止现金舞

5、弊。3.日清日结。收款员每天下班前将现金缴存银行，现金缴款单与每日报表逐日报送财务部门审核。4.定期轮岗制度。现金与报表岗位必须定期轮流，轮岗时要办理全面交接手续，周转金、票据、印章等一并交接。(二)规范日常记账行为医疗收费价格应由医院物价部门统一在HIS系统中设定，药品价格则由药剂部门按照政策核定，住院记账人员只能按照HIS系统中的价格执行医嘱、记账，不得增减、更改或套用其他项目收费，做到应收尽收。许多医院将日常治疗记账收费权限下放到病区，由医护人员执行医嘱时直接记账收费，因此住院记账部门应当对病区收费情况进行复核。每天给患者打印“日清单”，让患者参与监督，

6、能够及时发现错误，同时取得患者的信任。(三)完善退费内部牵制制度。完善记账处与病区医护人员、药房和医技科室之间相互牵制制度。已经确认的收费项目，如发生一般的退费，必须提供收费的相关证明和书面凭证，详细说明退费原因、项目和金额，得到相关科室、人员的反向确认方可办理；对大额退费则实行授权审批制度，规定各级人员审批退费额度权限，超过限额的须经上级人员审批，防止化整为零的分解退费行为，这样可有效堵塞漏洞，避免形形色色违规退费现象的发生；医院要建立减免、助困等授权审批制度，住院记账处只能按照具备审批权限者批准后的标准执行，不得擅自扩大范围或提高标准；在HIS系统中长期保

7、存退费、减免的操作日志以备审核。（四）强化患者欠费管理公立医院应当发扬人道主义精神，把抢救患者的生命放在首位，但在现行医院补偿机制下，医院的经济利益必须依法得到维护。为防止恶意欠费现象，在不影响病人正常治疗的前提下，医院应在HIS系统中针对各类不同病人分别设置最高欠费限额，如果超过限额，记账人员应及时通知病人缴费，若未按时缴费，则应限制或暂停其记账，临床和医技科室应坚持先记账后治疗、检查的原则；对死亡病人，应结算费用后方可予以办理相关手续，因为死亡病人欠费居医院各类欠费、逃费中首位，而且一旦产生欠费往往很难追回，给医院带来经济损失；确实无法收回的欠费，应履行必

8、要的审批程序后核销；建立经济责任考核制