五行-五脏相关学说

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1、五行－五臟相關學說 　　五行學說起源於古代哲學，歷史上唯心論者運用得較多。隨著歷史的推移，學術界對中醫五行學說的內涵了解甚少，在把古代的五行學說視為循環論、機械論的同時，亦把中醫的五行學加以批判否定，60年代初就有人主張把五行學說以中醫學教材中癈棄。　　應當怎樣的看待中醫的五行學說？鄧鐵濤自60年代初起，研續先秦諸子百家之說乃歷代“中醫五行學說的辨証因素”、“略論五臟相關取代五行學說”等論著，體現了他既繼承中醫五行學說的精華，同時又主張將其具體落實於五臟，以“五臟相關說”稱之，更好為中醫臨床教學科研服務的指異思想。1

2、.中醫的五行學說是中醫理論體系核心之一　　中醫學作為一個醫學理論體系，究竟有沒有“核心”？鄧鐵濤在回答此問題時，指出中醫的陰陽五行，雖然帶著古代哲學的“胎記”，但它與醫學結合之後，已成為醫學上的陰陽五行，它通過陰陽五行的分類方法，把人體臟腑組織以及它們之間腹染的生理病理聯系和人體與外界理境之間之相互關系進行了歸納。因此，它應該是中醫理論體系的核心內容之一。　　中醫的五行學說，主要落實於臟象學說。臟腑配五行這一抽象概念，是經過歷代無數醫家的臨証實踐提煉出來的。把人體的功能歸納為五大系統（五臟），內外環境都與這五大系統聯

3、系起來，生理、病理、診斷、治療、預防等方面，都可概括於五者之中，並在醫療實踐中起到指導作用。　　古代的學者在對五行與五臟相關聯系方面已做了很多研究，如漢代張景以《臟腑經絡先後病脈証治第一》作為《金匱要略》的總論。宋代錢乙對兒科提倡五臟辨証，研制瀉白散、瀉青丸、瀉黃散等著名方劑，白、青、黃，分別代表著肺、肝、脾。金代張元素以臟腑出發，進行藥物研究著《臟腑藥式》，按五行五臟辨証用藥。明代樓英《醫學網目》，即以臟腑為網目歸類臨床腹染症証，而五臟六腑者，亦即五行也。樓氏曰：“晝讀夜思，癈食忘寢者，三十余載，始悟千變萬化之病態

4、，皆不出乎陰陽五行之病態。．．．五臟也，六腑也，十二經也，皆一五行也。”　　鄧鐵濤贊同上述醫家的學說論點，並指出古人雖然已經以識到五行的中心實體是五臟，但仍沿用五行的理論框架受其束縛，存在著名實不符，內容與形式不統一的缺陷，這則需要我們去研究改進。2.中醫五行學說的內涵　　要改進提高發展中醫的五行學說，就要對其內涵進行探討。鄧氏以為，中醫的五行，飽含著辨証法的因素。例如五行的相相克，就不單純是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木的問題；也不單純是木克土、土克水、火克金、金克木的問題。五行相生相克，都是在相生的同時又

5、寓有相克的關係，在相克中又寓有相生的關係，這兩個條件是正常現象所必須具備的。如果五行中只有相生而沒有相克，則不能維持正常的平衡；如果只有相克而沒有相生，則萬物無以化生。所以，兩者不能截然分開，必須生中有制，制仲有生，相反相成，才能運行不息。五行的任何一行都有生我、我生、克我、我克四個方面的關係，因而构成互相依存、互相制約的正常關係。例如腎水之精以養肝，肝木藏血以濟心。心火之熱以溫脾，脾土化生水谷精微以充肺，肺金清肅下行以助腎水，這就是它們互相資生的關係。而肺金清肅下行，可以抑制肝陽上亢；肝木的條達，可以疏泄脾土的壅滯

6、；脾土的運化，可以制止腎的泛濫；腎水的滋潤，可以防關係失去平衡，互相資生或互相制約的某一環節出現偏差，就會發生疾病。為說明這一理論，鄧氏早於70年代初，曾繪畫五臟相關病機圖用於教學，現將圖中主要內容摘錄如下。1.肝病與他臟的關係。有肝木乘脾土、木火刑金、肝不藏血致心虛（木不生火）、木盛火熾（肝木過盛致心火熾盛）、肝虛及腎等病理變化。以上述可見，金本克木，但臨床上則多見木火刑金之証，較少見金乘木之証。肝木乘脾土所見為實証，而肝虛之証多及於腎。2.心痛與他臟的關係。有火旺煉金、血不養肝、火不生土、心腎不交、引動相火下損腎

7、陰等病理變化。以上述可見，心主火，腎主水，腎水本克心火，但兩者關係卻可因心火引動肝火而損及腎陰，水與火宜交不宜分，所謂“陰平陽秘，精神乃治”，反映水火兩臟矛盾的統一。3.脾病與他臟的關係。有脾虛肺弱、土壅木郁、脾虛肝橫、心脾兩虛、土不制水等病理變化。以上述可見，土壅木郁、脾虛肝橫，均可以引致肝氣橫逆之証；土本克水，但脾虛反引致腎水上泛。脾病導致心肺病者，以虛証為多。4.肺痛與他臟的關係。有逆傳心包、肺虛及脾引致痰水凌心、肺虛水泛、肺虛不能不木等病理變化。以上述可見，火本克金，但肺虛引致脾虛，使水飲凌心，心反受累；本為

8、腎之母，但肺虛及脾、脾不制水，而使腎水泛濫，形成水腫；金本平木，但金虛不能平木，肝火易動，則証見肺虛肝盛。5.腎病與他臟的關係。腎為先天之，本病重、病久必及腎，傷害元陰元陽。主要病理變化有肺腎陰虛、腎陰虛肝陽亢、脾腎陽虛、腎水不能上濟心火、亡陰亡陽、陰陽離決等。以上述可見腎在五中，其作用不並於心臟。先天之本不能恢復，則病將不愈。腎陰與肺、肝之病