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1、中医五脏相关学说研究———从五行到五脏相关邓铁涛,郑 洪(广州中医药大学,广州510405)[摘要] 五行学说对中医学有深刻的影响,体现了传统医学重视联系、整体的特点,但五行学说本身有局限性,不能全面地反映事物间的普遍联系。中医以五脏配属五行,吸收了五行学说的精华;又根据脏腑学说的理论,在实践中超越了五行的限制。因此,中医的理论可名为“五脏相关学说”。在中医理论现代化中,可以将五脏之间的影响归纳为促进、抑制和协同3种关系,从多种角度来阐明中医的整体性与联系观。[关键词] 中医;脏腑学说;五行[中图分类号]R22311[
2、文献标识码]A[文章编号]1009-1742(2008)02-0007-07展而消逝,而五行学说到今天还有值得借鉴的地方。1 五行的起源和历史沿革中国传统医学在理论形成的初期,曾深深得益 谈中医离不开五行,谈中国传统文化也离不开于五行学说,从而为人体内、外环境建立了一种以五五行。行为中介的体系。它囊括自然方面的空间、时间、星在人类的知识演化进程中,先秦时期伟大的思辰、数字、气候、颜色、声音、味道、气味,人类生存必想家们创造了五行学说。先人们藉五行来归类万须食用的粮食、蔬菜、果品、牲畜⋯⋯但整个重心在物,规划世界,为文
3、化的积累提供了一个基本的于人体脏器、肢体、五官等结构,还有人的情绪、发出框架。的声音、排出的液体,以及疾病的症状分类等等。这关于五行学说的起源,学术界做过很多的研究。种体系,将自然、社会与人体整合于一体,并通过从理论上来看,五行学说的要义有二,一是以“五”为“类”之间的五行关系模式相互作用,成为中医整体基准的分类归纳法,并从具体事物抽象出“金、木、观念的重要组成部分。水、火、土”五类为代表;二是五“类”之间的关系律,不过,尽管五行学说作为一种思想体系是相当主要是相生和相克,反映了事物间“利”与“害”两种完整的,甚至可以
4、用数学关系来表达,但是并不完基本关系。美。因为从思想领域到应用领域,在公式体系与实经常有人会将五行学说与古代西方四元素说相际事物之间,差别极大,并非照搬即可致用。其难点比较。四元素说探究事物的构成,从中可以看出以在于:一是事物配五行的法则有否唯一性;二是五行后西方注重分析、还原论的学术走向;而五行学说虽生克关系模式过于简单,不足以全面反映复杂事物然也有构成的内容,但更出色的是以特性归类的思的复杂联系。为此,中医学在应用五行学说时一直维和对“关系”的把握,它为中国带来比类析物、重视不断地对其进行调整。宏观和系统关系协调的
5、学术传统。世间事物无穷,中医作为应用科学,早期运用了五行学说来整归类则可限定,因此四元素说已随着物质科技的发理实践经验,将经验上升为理论。但是医学实践与[收稿日期]2007-04-02[基金项目] 国家科技部“九七三”计划中医理论基础研究专项“中医基础理论的继承与创新”项目(2005CB523502)[作者简介]邓铁涛(1916-),男,广东开平县人,广州中医药大学终身教授,博导,著名老中医,内科专家,国家“九七三”计划中医基础理论项目首席科学家2008年第10卷第2期7五行理论之间在当时就已经出现了差异。例如以脏法则
6、的突破,或者说是灵活应用。为生命的功能主体,根据“脏者,藏精气而不泻,故满相生相克是五行学说表达各行之间利害关系的而不能实;腑者,传化物而不藏,故实而不能满”的定抽象模式。它们从“五材”的角度不难理解,如金能义,腹腔内正好有五个脏器,因此很自然地可与五行克木、木能生火等,但类推于其他配属时,就有必要相配,但在具体相配方式上出现了争议。具体讨论生和克的内涵。如东汉王充曾质疑说“水:[2]五脏配五行,在古代的祭礼中已经出现。《吕氏胜火,鼠何不逐马?金胜木,鸡何不啄兔?”有人认春秋》记载古时祭祀,以春配脾,夏配肺,秋配肝,冬
7、为,五行相生相克应该主要理解为体现各行的协同配肾,在夏秋之间则配心。这一配法与现在中医所作用,即“欲为之用,故令相贼害。贼害,相成也。故用的不同,但它是按照五行的配属逻辑得出的。在天用五行之气生万物,人用万物作万事。不能相制,五行学说形成过程中,四方、四季与五行配属都是比不能相使;不相贼害,不成为用。金不贼木,木不成较早定形的,是五行体系中带有逻辑起点意义的基[3]用;火不烁金,金不成器。故诸物相贼相利”。这本范畴,其配属关系如表1。种理解虽然也被王充批评,但现在看来也有合理表1 四方、四季与五行的配属关系之处。Tab
8、le1Therelationshipofdirection,seasonandfiveelements中医最早的经典《黄帝内经》以五脏相配五行,木火土金水其相生相克就不存在王充所说“一人之身,胸怀五五季春夏长夏秋冬藏,自相贼也”之类的疑问。例如相生《素问·阴阳,五方(方向)东南中西北应象大论》说“心生血:,血生脾⋯⋯肾生骨髓,髓生