34.鼻饲法(1)理-实一体化教案

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1、正文模块九饮食与营养任务9-3特殊饮食的护理【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：能够熟练、规范完成鼻饲法的操作。2.专业理论知识：掌握鼻饲法目的、适应证、注意事项。3.职业核心能力：培养学生严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全。【新课讲解】鼻饲法的操作操作过程及要点：操作步骤要点说明插管1.备齐用物，携至病人床旁2.核对床号、姓名、再次向病人及家属解释操作目的、过程及配合的方法3.取下病人眼镜或义齿，妥善放置确认病人，解除其恐惧、紧张的情绪，取得合作4.根据病情协助病人采取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位半坐卧位或坐位可

2、减少胃管通过咽喉部时引起呕吐反射，并可使胃管易入胃内，右侧卧位可借助解剖位置使胃管易插入5.治疗巾围于病人颌下，弯盘放置于口角边6.观察、清洁鼻腔，选择通畅一侧插管7.戴手套8.测量胃管插入的长度，并作标记成人插入长度为45-55cm，测量方法有两种：①前额发际至胸骨剑突处②耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离小儿插入长度为眉间至剑突与脐中点的距离9.润滑胃管前段减少插管时的摩擦阻力10.沿选定侧鼻孔插入胃管11.3正文插入10-15cm处（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻不适感12

3、.为昏迷病人插管时，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓缓插入至预定长度头后仰，可避免胃管误入气管下颌靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过13.确认胃管在胃内证实在胃内有三种方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出14.将胃管固定于鼻翼及面颊部防止胃管移出或滑出，引起病人不适15.注入少量温开水温开水可润滑官腔，防止喂食溶液粘附于管壁16.缓慢灌注鼻

4、饲液或药液等17.鼻饲完毕后，再次注入少量温开水冲洗胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或阻塞官腔18.将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处防止灌入的食物反流，胃管脱落19.协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20-30min维持原卧位可防止呕吐的发生20.脱手套、整理用物，并清洗消毒，备用21.洗手、记录记录插管时间、病人反应及鼻饲液种类及量等拔管1.携用物至床旁，核对及说明拔管原因2.戴手套，置弯盘于病人颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内，揭去固定胶布以防拔管时管内液体反流3

5、.避免胃管内残留液体滴入气管3正文嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出4.将胃管放入弯盘中，移出病人视线处避免病人产生不适感，并可避免污染床单位5.清洁病人口腔、鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，帮助病人漱口，采取舒适卧位，整理床单位，整理用物6.洗手，记录拔管时间和病人反应【互动环节】一名学生回示，其他学生点评，教师小结。分组练习操作，教师巡回指导。3