轻中度抑郁障碍治疗的新进展ppt课件

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1、轻/中度抑郁障碍治疗的新进展河南省精神卫生中心河南省心理咨询中心王长虹教授精神医学博士wangchdr@163.com轻中度抑郁障碍治疗的新进展1轻中度抑郁症的防治现状2MUS的临床表现及识别3舒肝解郁胶囊药理研究4舒肝解郁胶囊临床研究目录5舒肝解郁胶囊的临床优势抑郁-生命如此脆弱★世界不同国家和地区患病率大约5-10％，约13%～20%的人一生中曾有过一次抑郁体验（WHO）★在当前世界十大疾病中，抑郁症名列第5位★预计到2020年将跃升到第2位★估计我国的抑郁症患者约3000万★抑郁症最严重的后果是自杀，约15％抑郁症患者最终死于自杀★自杀行为者中大约70％患

2、有抑郁症★国内的资料显示综合医院门诊患者诊断率和治疗率10%-20%Twelve-month(12-mo)prevalenceofWMH-CIDI/DSM-IVdisordersMoodDisordersPrevalenceUnitedStatesUkraineFranceNetherlandsColombiaLebanonBelgiumSpainMexicoItalyGermanyJapanPRCBeijingPRCShanghaiNigeria5Prevalenceof12-monthWMH-CIDI/DSM-IVdisordersbyseverityacr

3、osscountriesBelgiumColombiaFranceGermanyItalyJapanLebanonMexicoNetherlandsNigeriaPRCBeijingPRCShanghaiSpainUkraineUnitedStatesSeriousModerateMildProportionofcases中国精神障碍的治疗率<10%中国各省精神障碍的治疗率医学治疗率（％）山东9.8浙江9.3青海2.0甘肃（天水）8.8躯体症状情感症状功能症状精力缺乏食欲改变睡眠改变注意力不集中精力运动改变疼痛悲伤兴趣缺乏自责感自杀易激惹创造力缺乏动力低下社交活

4、动减少人际交往能力受损孤立抑郁障碍-三大症状123特点一特点二特点三特点四MUS,即相当一部分患者因为身体不适来就诊，经过常规体检和必要的实验检查难以发现有任何器质性病因，或即使有一定的器质性变化或病理改变，但难以解释其症状症状往往是非特异性、模糊多变，很难具体化，且缺乏肯定的病理生理基础，但临床相当常见病程迁延，患者反复求医，并演变为某些特殊的主诉症状，如疼痛、功能丧失或障碍，以及感知觉体验的改变增加不必要的医疗资源浪费与患者的经济负担医学难以解释的症状医学难以解释症状（medicallyunexplainedsymptoms,MUS）12341/3三大常见症

5、状公认的器官特异症在普通人群和患者中，至少1/3的躯体症状在医学上无法解释常见的医学上无法解释的症状包括－疼痛－疲劳－眩晕对医学上无法解释的器官特异性症状目前有一些公认，如－肠易激综合征－纤维肌痛－慢性疲劳综合征－慢性盆腔疼痛－颞颌关节紊乱综合征－和生殖器官分泌物医学难以解释的症状123医学难以解释的症状MUS常与精神障碍有密切联系精神障碍15%生活质量美国美国，躯体化障碍每年所消耗的卫生保健费用大约为2560亿美元综合医院门诊患者中大约有15%可被定义为MUS，同时具有心理困扰和求助行为MUS与生活质量较差及卫生保健费用的大幅增加具有独立相关性临床表现有明显的

6、身体症状表现无肯定的或足够的病理证据更多地可能与心理因素密切相关临床表现1临床表现2临床表现3MUS在精神医学文献中亦称为躯体化（somatization）躯体化是一种症状可见于许多疾病和障碍躯体疾患的正常伴随症状抑郁障碍或焦虑障碍的常见表现之一某些疾患如功能性躯体综合征的核心症状长期存在的一种行为方式（躯体化障碍）[4]临床表现1234临床表现中国精神障碍的治疗率中国精神障碍的治疗率（N）治疗率（％）心境障碍26578.3焦虑障碍21776.1物质使用障碍14771.2精神病性38772.4器质性13211.6其它障碍1539.3合计63229.213如何识别

7、与交谈如何识别与交谈良好、信任、合作的医患关系至关重要察言观色关键问题询问按照诊断标准问卷或量表使用[5]要点12345建立积极的治疗同盟如何建立治疗同盟情感质量（温和/积极关注/不紧张/非言语表达）沟通方式（询问而非告知/倾听）患者参与（回答患者关心的问题/允许讨论）合作（多方面了解和设定目标）心理治疗质量（神入共情/着重）时间（不要太匆忙）[6]基本要点123456理解患者的疾病模式/认知Howlongwillitlast,willitrecure?(timeline)-会持续多长时间，会康复吗？(病程)Whatisit?(identity)-这是什么？(识

8、别)理解患者的疾病模式/