x线诊断与产气粉治疗胃石36例的体会

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1、X线诊断与产气粉治疗胃石36例的体会【摘要】目的探讨胃石的X线诊断技巧，同时回顾性分析透视下口服产气粉治疗胃石的成败原因。方法通过上消化道钡餐透视诊断胃石，在透视下口服产气粉并翻转体位，观察胃石变化。结果大部分胃石消失，症状缓解，极少数病例胃石变化不明显或未完全消失。结论口服产气粉是治疗植物性胃石简单有效的方法，但对于其他性质的胃石、较大胃石或形成时间较长的胃石效果不明显。【关键词】透视;产气粉;胃石;植物性;治疗Experiencesof36casesofX-raydiagnosisandtreatmentofgaspowdergastrolithZHUFe

2、ng，BAIXiu-zhen.DepartmentofRadiology，MilitaryHospitalofHeilongjiangProvince，Haerbin150001，China[Abstract]ObjectiveToexploretheX-raydiagnosisskillsofstomachandanalyzeretrospectivelythecauseoforalgastreatmentforstomachpowderwithsuccessornot.MethodsThroughtheuppergastrointestinalbarium

3、mealperspectiveinthestomach，withdiagnosticfluoroscopyoralgaspowderandreversepostures，observedthestone.ResultsMostsymptomsdisappeared，gastricstone，afewcasesofgastricstonedoesnotchangesignificantlyornotdisappearcompletely.ConclusionOralgastreatmentisasimpleandeffectivemethodforstomach

4、stone，butforotherproperties，biggergastricstoneorlongergastricstone，theeffectisnotobvious.[Keywords]perspective;gaspowder;gastricstone;plant;treatment本文总结36例胃石患者的X线诊断技巧，并分析了产气粉治疗胃石的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例共36例，男11例，女25例;年龄最大72岁，最小15岁，平均47.5岁;发病前均有空腹进食柿子、黑枣或山楂的经历。病程最短1天，最长13天，平均4.3天

5、。主要症状为上腹部不适、胀痛、纳差、食欲不振、恶心、呕吐等。上消化道钡餐透视示胃腔内圆形或类圆形移动性充盈缺损，最大8cm，最小3cm，平均4.5cm，缺损区可不同程度透光。胃黏膜无破坏，胃壁柔软。1.2方法所有病例经上消化道钡透视证实为胃石，透视下口服火圈Ⅱ型产气粉2包，以温开水冲服并反复转动体位，辅助以压迫器按压胃石所在部位，使产气粉与胃石充分接触，促进胃石粉碎。当时未消失的胃石，每2h加服1次，每次2包，连服3次并转动体位，均于3日后复查。2结果23例在首次透视下胃石很快粉碎并消失，症状基本消失;11例在首次透视下明显缩小，3日后复查胃石消失，症状基本消

6、失;另2例患者临床症状减轻，但胃石无明显变化，其中1例胃石直径8cm，另1例发病时间为13天，这2例均采取了内镜取石，证实胃石坚硬致密并混有少量毛发类物质。3讨论胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种。临床上最多见的是植物性胃石，多由于柿子、柿饼、山楂、黑枣、椰子、豆类、粘食品、海带等形成。其中以柿子、山楂和黑枣造成者最为多见。在这些食物中含有鞣质、树胶、果胶等。人进食以后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白并沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把其他食物黏合在一起形成胃石。此外，

7、胃大部切除术后，特别是迷走神经切断术后，糖尿病及老年人等各种因素引起的胃轻瘫患者、胃动力障碍者更易发生胃石。部分病人可合并胃炎、胃溃疡;少数病人，可在上腹部触及活动性的质硬包块。一般根据饮食情况和症状，结合上消化道钡餐透视即可作出明确诊断。各种胃石在上消化道钡餐透视下表现相似，难以鉴别，主要征象是：(1)圆形或类圆形充盈缺损，不同程度透光;(2)病灶可随体位变动而移动，但与胃壁黏连或过大胃石可移动不明显;(3)病灶边缘光滑锐利;(4)单纯性胃石胃黏膜无破坏，胃壁柔软;(5)多数情况下服用产气粉可使病灶明显粉碎、缩小或消失。植物性胃石多采用非手术治疗，如口服中药

8、、碳酸氢钠、质子泵抑制剂、果胶酶、内镜