颈椎的x线诊断体会

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1、颈椎的X线诊断体会颈椎间盘非特异性退行性病引起的头颈、四肢、上背部及内脏侯统称为颈椎或颈椎综合征。1解剖要点和发病制关于颈部的人体解剖为众人熟悉，现简要介绍如下：1.1钩突关节、颈椎体两侧缘偏后各有一个向上的唇样突起称钩突。它与上个椎体下侧缘相接，称之为钩突关节（Luschka关节）也称钩椎关节。1.2椎间孔、在X线颈椎斜位片上可清晰地看到，呈卵圆形，纵径大于横径，孔宽等于孔长的2/3，孔长约为椎体长度的3/5。1.3韧带、维护椎体内外平衡的因素中韧带起重要的作用。1.4椎动脉、由左右锁骨下动脉各发出1支椎动脉

2、，经过所所有椎体横突孔进入脑基底动脉，在颈椎病时椎动脉易遭受损伤，引起椎动脉型颈椎病。1.5发病机制、一般因为年龄与损伤为主要诱发因素，即积累性劳损引起颈椎退行变，颈椎间盘发生慢性萎缩而致椎间隙变窄，减弱椎体间的稳定性而产生代尝性生理弯曲改变，长久后骨质增长，颈椎机构位置变化就引起刺激或压迫周围组织产生颈椎病。2临床分型与分期可归纳下列6种类型。2.1颈型：表现为颈、肩、臂、手背、肩周围或胸前区疼痛麻木。2.2神经根型：2.3脊髓可因椎管变窄刺激压迫引起血运障碍而出现脊髓症状。2.4混合型：即神经根型和脊髓型和

3、脊髓型二者同时存在的类型。2.5椎动脉型：颈椎的骨赘可压迫或刺激动脉，引起脑底动脉循环不良。2.6其他类型：如食道梗阻型，交感型等。3X线检查3.1常用X线拍片有颈椎正侧位片、左右斜位片，前屈与后伸位片，还有特殊拍片如体层、CT、碘油造影等。3.1.1正侧位片：必须保持自然姿势。3.1.2双斜位片：左右45°，或48°等。3.1.3前屈与后伸位片：此法较常用。3.1.4特殊拍片：进来多以CT代替。3.1.5碘油拍片：进来使用较少。3.2以往对颈椎病X线表现可归纳为8个方面。3.2.1好发部位：活动度大的

4、下段颈椎C5-6受累为最多，C6-7及C4-5为次之。3.2.2颈椎弧度的改变：有变直，后突、反弯曲及过弯曲等。3.2.3颈椎不稳：多伴椎体小关节韧带松弛、椎间隙变窄及椎间盘变形所致。3.2.4椎间隙变窄;椎间盘退变所致。3.2.5椎体骨质增生：骨赘刺激神经。3.2.6钩突关节改变：钩突关节增生，可尖状、钟乳状、角状、斜坡状、唇样及卷沿状等。3.2.7骨突关节改变：表现为关节突变尖、粗糙、半脱位等。3.2.8椎间孔改变：其表现为哑铃状，倒置三角形或前缘凹陷的不正椭圆形等。近几年有人介绍两个新正象：即“双连”、

5、“双突”征和“地凹”、“增生”征。以上介绍我们的粗浅体会，请同仁们在工作中互相提高。