护理工作核心制度 (2)

《护理工作核心制度 (2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、护理工作核心制度（一）查对制度1、医嘱查对制度（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），科室设总查对登记本，每次总核对后签名。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。（2）每项医嘱处理后，应核对并签全名。（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执

2、行。2、发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液时护士必须严格执行“三查八对一注意”三查：备药时与备药后查；发药、注射、处置前查；发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂缝；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求均不得使用。（3）备药后必须经第二人核对，确认准确无误后方可执行。（4）麻醉药使用后须

3、保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。（5）易致过敏反应的药物，给药前应询问有无过敏史、家族史、用药史。（6）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（7）医院要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。（8）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。（9）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。3、输血查对制度（1）抽血交叉配血查对制度①认真核对交叉配血单，患者血型化验单，患者床号、姓名、性别

4、、年龄、住院号。②抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后方可执行。③抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好包括患者信息的条形码，便于进行核对工作。④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液的肢体静脉中抽取。⑤抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医生重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。（2）取血查对制度：取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、床号、编号、血型、输血数量等是否与交叉配血报

5、告单相符，确保准确无误。检查血液有效期以及外观，符合规范要求。（3）输血过程查对制度①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。②输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自输血科取出后勿振荡，

6、勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。③输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。④输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。4、无菌物品查对制度（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否

7、达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。（2）使用已启用的灭菌物品，还须核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。（3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。（4）科室指定专人负责一次性无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。5、标本采集查对制度（1）护士应掌握各种标本的正确留取方法。（2）严格遵医

8、嘱采集标本。（3）采集标本前认真核对医嘱和检验单，确认无误后方可执行。（4）采集标本时要携带检验单再次核对确认患者（必要时患者参与确认）。（5）采集血型及合血标本时必须两人核对后抽取，注明抽取时间并签名。（6）采集完标本后及时在医嘱单上签执行时间与执行人姓名。（7）需要患者配合采集标本时，必须向患者交待有关采集方法与注意事项。（8）责任护士要认真查对各项标本的收集情况，化验单与标本要一一核对，检查标本质量，方可送检。（9）急诊