消化道出血护理计划

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1、重症医学科护理计划姓名性别年龄床号住院号日期时间护理诊断护理措施签名□体液不足与消化道大出血有关□1.绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧。保持呼吸道通畅，给氧。□2.立即建立静脉通路，按医嘱给药：输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。□3.密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，测定中心静脉压，准确记录24小时出入水量。保暖.□4.合理饮食。避免进食硬食或刺激性食物。能进食者应少食多餐。□活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关□1.卧床休息，各种

2、治疗护理工作集中进行，保证病人休息和睡眠。□2.安全的护理：多巡视，加床挡，防坠床及跌倒。□3.生活护理：做好基础护理，保持皮肤清洁预防压疮，及时清除呕吐物及排泄物，做好肛周护理。□恐惧与生命或健康受到威胁有关□1.抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。□2.经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感。□知识缺乏□1.告知病人/家属：引起上消化道出血的疾病及其防治知识。□2.向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。□3.安慰体贴病人，认真倾听其主诉,并及时给予反馈.