青少年期常见心理障碍漫谈

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1、青少年期常见心理障碍漫谈苗国栋广州市脑科医院心理/精神活动及其障碍心理/精神活动人脑的功能遗传与环境相互作用的产物子代的个性特征一定程度上反映了亲代的个性特征后天环境因素对个性有修饰作用心理/精神障碍心理/精神活动异常：认知、情绪/心境、行为等病变部位：脑（Griesinger，1845）心理障碍与精神障碍的异同心理学、精神病学心理学：psychology，心理活动规律心理学家（心理师）：psychologist精神病学：psychiatry，临床医学分支精神科医生（精神病学家）：psychiatrist心理

2、障碍、精神障碍：同义词vs近义词病变部位在脑表现形式相同，人为划分正常与异常心理活动的判定标准医学的正常标准的制定中间的95%为正常心理学正常标准的制定不可测量的品质：模糊化社会学定义可测量的品质：精确的医学化定义心理学异常的两极特征超常异常青少年心理特征过渡阶段：心理从儿童期，经过青春期向成年期过渡的快速发育阶段易变阶段：心理发育的不稳定阶段，可塑性强，从众跟风、标新立异不平衡阶段：躯体和心理的发育不平衡，经济情感依赖与精神/意志独立的不平衡常见心理/精神障碍的高发年龄段：原有障碍的发展，新的障碍初起心理/

3、精神障碍的成因——生物-心理-社会模式简介社会因素1（文化习俗、抚养方式、家庭结构、学校教育）心理因素1（早期经验、行为习惯）生物因素1（遗传倾向）社会因素2（社会生活方式造成的压力）心理因素2（人格特征-应激反应-心理行为障碍）生物因素2（体质、体型、神经类型、内分泌和免疫系统）傅宏.儿童青少年心理治疗.2000;安徽人民出版社中国当代家庭结构变化及其影响家庭结构的核心化趋势家庭人口减少：5.17（1911）→4.43（1982）→3.97（1990）二代户家庭增加：64.71%（1982）→68.05（1

4、990）家庭结构核心化的影响父母抚育子女缺乏尝试、比较机会子女缺乏同胞，丧失模仿、交流、互助机会父母核心变为子女核心，子女不合理自我认同青少年期常见心理障碍品行障碍对抗-挑衅性障碍注意缺陷多动障碍抑郁症双相障碍社交恐惧症强迫症电脑游戏成瘾或网络依赖惊恐障碍品行障碍——惹是生非的“灾星”捣乱与违规行为是核心表现以重复且持续的捣乱与违规行为方式，侵犯他人的基本权利，破坏规则与秩序，行为后果导致他人的痛苦，或引起法律问题攻击他人或虐待动物破坏财物说谎与欺诈逃学与离家出走偷窃恶作剧严重违规违纪行为：物质滥用、性侵犯与

5、放纵行为对抗-挑衅性障碍——极度逆反的“坏孩子”对抗挑衅权威，破坏人际关系以敌对、挑衅性的行为方式处理人际关系，导致人际关系的冲突，教师、父母、同伴均可能成为冲突对象，但以教师、父母等为主易怒向成年人发脾气主动抗拒或挑衅成年人对其提出的要求或规则故意激怒他人推诿责任、指责他人易受他人行为激怒对人对事常愤愤不平常有怨恨态度与报复行为注意缺陷/多动障碍——静不下来的“调皮鬼”分心与多动是核心表现分心或心不在焉犯无心之错难集中注意上课不听讲不能遵从指示完成任务回避需要集中注意的事丢三落四、健忘极易分心走神多动坐立不

6、安、扭动身躯上课时间起立或离位运动过多难以安静从事休闲活动整天忙碌不休多言多语冲动性回答问题布景思索脱口而出不愿等待喜插话或打断他人言语在需要集中注意的环境下不能集中注意，且伴有过多的动作和骚扰他人的行为抑郁症——灰暗的人生过程最轻微的抑郁状态——抑郁气质典型人物一——“关心”女儿的母亲一位老太太的两个女儿分别嫁给了卖布鞋的和买雨伞的，晴天她为买雨伞的女儿担心，雨天她为卖布鞋的女儿发愁。典型人物二——饥渴交加的迷路游人一个在沙漠迷路的人饥渴交加，突然他发现眼前有一个他人遗落的水瓶，里面有半瓶可饮用的水。他非常

7、失望，也非常气愤：怎么只有半瓶水？轻微的抑郁状态——亚综合症性轻抑郁典型人物——林黛玉易伤感多忧愁自卑胆小怕事逃避困难信心不足躯体与精神衰弱表现属于疾病的抑郁状态——抑郁症典型人物一——祥林嫂持久的心境低落悲观自责内疚躯体表现典型人物二——《中国式离婚》的林小枫持久的心境低落多疑自卑自杀疯狂性抑郁状态——有精神病性症状的抑郁症典型人物一——伤害妹妹及其女儿的姐姐妄想攻击行为孤僻、自卑典型人物二——马豪心境低落妄想扩大性自杀双相障碍——两极式人生的变奏曲水调歌头——苏轼明月几时有？把酒问青天。不知天上宫阙，今夕

8、是何年。我欲乘风归去，又恐琼楼玉宇，高处不胜寒。起舞弄清影，何似在人间！转朱阁，低绮户，照无眠。不应有恨，何事长向别时圆？人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。但愿人长久，千里共婵娟。人类心境状态的非恒常性与两极性情绪或情感是人对当时、当地的外在环境和内部状态认知活动引起的内心体验外在环境和内部状态处于持续的变化之中人们的认知活动也处于持续的变动之中人们的心境状态也处于持续的变动之中基本的心境状态