护理绩效考核方法的探讨

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1、护理绩效考核方法的探讨护理管理改革科学地评价护理工作护理管理者一直关注的课题一、改革的背景主诊医师负责制医疗运行模式的重大变革国外医院普遍应用并取得成功的管理模式医院管理的系统工程具有完善的管理体系一、改革的背景主诊医师主治医生住院医生接诊住院诊疗操作手术出院随访一、改革的背景责任行为利益医疗效率工作质量经济效益社会效益劳务收入多重效应按岗位定人按标准聘任按岗位分配一、改革的背景医疗护理医技药技后勤按岗分配医护分开同岗同酬医技分开岗位规划奖金思考护理工作需要良好的管理导向护士的专业技能需要同步提高医护形成合力才能提升综合竞争力有效

2、的激励机制是改革成功的保障管理理念的转变医疗技术的发展管理模式的变革市场机制的运营二、改革的动因三、改革的指导思想管理上考核上分配上奖励上质量为本，制度为纲，强化服务意识起点公平，量化考核，促进有序竞争效率优先，兼顾收益，调整价值取向同工同酬，按劳分配，形成有效激励四、改革的方法工作效率工作质量奖勤罚懒奖优罚劣实施护理绩效量化综合考评改革护士奖励基金分配制度绩效考核：是对员工的工作现状和结果进行考察、测定和评估，是对员工工作行为和结果的测量过程，即根据员工的职务说明，应用过去制定的标准来比较和评价员工一段确定期限内对组织贡献的过

3、程。临床实施2004年10月全院推广实施护理部：考核汇总工作效率和质量考评分经济管理科：核算效益考评分汇总绩效总分核算发放奖金新的绩效考核和奖励分配办法（2002年10月—2004年9月）消化科呼吸科五官科中医科骨科2胸外3普外3泌尿科44个护理单元季度考评时段院科二级考评绩效考核（一）护理绩效量化综合考评传统的方法系统封闭千分制考评--护理200分指标单一护理质量单因素评价可比性较差缺乏说服力积极性不高考评分作为奖金分配依据忽略了护理工作效率、护理技术难度、风险、责任和人力编配等诸多因素的内在联系和相互影响绩效考核新的绩效

4、考核方法护理单元绩效=工作质量+工作效率+效益起点相同，加分为主，加扣分离正向指标:按标准加分负向指标:按标准减分开放式系统零分起分，上不封顶，下不保底（70%）（30%）绩效考核突出质量与效率，兼顾经济效益客观，体现护理技术、风险与责任合理，根据项目操作特性、技术难度护理工时、人力投入等确定避免人为因素影响，建立护理单元绩效考评信息系统指标系统的确定系统指标分值方法护理质量考评框架与方法不变制度崩离析指标加、减分标准一级护理质量合格率95%，低于标准1%减10分整体护理质量合格率90%，低于标准1%减10分消毒隔离质量95分

5、合格，低于标准1分减10分病区管理质量90分合格，低于标准1分减1护理病历质量合格率95%，低于标准1%减10分不合格病历1份减10分护理质量考评绩效考核护理质量考评指标加、减分标准抢救物品完好率95分合格，低于标准1分减10分业务考核质量85分合格，1人次不合格减10分护理教学质量95分合格，每增减1分加减5分出院病人满意度合格率95%，每增减1%加减20分护理投诉每起减10分护理缺陷四级医疗事故减200分护理缺陷视情节减20-50分绩效考核效率评价指标占床日数出科人数手术例数病例分型等级护理30%治疗护理30%15%25%绩效

6、考核反映床位使用情况反映床位周转情况体现护理技术难度反映基础护理工作量反映治疗护理量分值构成比关于评价指标分值的确定：护理服务是一项十分复杂的工程，其产出不能象工厂和商店那样以生产的产品或销售的商品来计量。美国医院以服务量单位作为对医疗服务生产率的量度和评价劳动绩效的客观指标，用于测量、比较和评价医疗服务的生产率（服务能力）。代表某服务项目的服务量单位必须是标准的工时数。关于评价指标分值的确定：国内目前尚缺乏可参考的标准护理服务量单位（项目工时数）。我院评价指标的标准值是在确定项目指标在系统中的结构比的基础上,分析项目特性、技术难

7、度、人力投入、风险程度等确定的，是在现行条件下试行的适合我院临床实际的评价方法。我们期望国家卫生管理部门尽快出台标准护理服务量单位（护理项目工时数）参考标准，以实现统一、规范的护理服务量标准化管理。项目分值的确定占床日数每床日1分出科人数每人1分手术科室指标手术例数大手术8分特大手术12分中手术5分小手术3分绩效考核项目分值的确定非手术科室指标病例分型D型10分C型8分B型5分A型3分绩效考核病例分型标准根据国家卫生部医政司确定的标准，住院病例可根据患者住院时的病情轻重程度、诊疗技术的复杂程度和时限要求，分为以下四型：应用BSCC

8、S病例分型质量费用管理系统（军队医院网络版v2.2）病例类型病情技术复杂程度时限要求A型一般病例单纯常规处理B型一般急症病例单纯紧急处理C型疑难重症病例复杂慎重处理D型危重病例复杂积极救治病例分型标准说明病种或病情复杂有复杂的合并症C型病情较重的急