体外受精―胚胎移植后宫内宫外复合妊娠的诊治探讨

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1、体外受精―胚胎移植后宫内宫外复合妊娠的诊治探讨【关键词】体外受精【摘要】目的探讨体外受精―胚胎移植（IVF-ET）后宫内宫外复合妊娠的危险因素、诊断及治疗。方法回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的11例IVF-ET后宫内宫外复合妊娠病例。结果11例患者中10例移植3个及3个以上胚胎，10例有盆腔粘连和/或输卵管阻塞病史，症状以腹痛常见的有10例，失血性休克2例，B超确诊1例，提示宫内妊娠合并附件包块9例，1例无症状者于剖宫产时发现陈旧性宫外孕，7例宫内胚胎存活者分别行异位妊娠病灶穿刺抽吸（1例）、输卵管修补或切除术（6例），共有5例活产。结论对有盆

2、腔和输卵管疾病史，IVF-ET术后出现腹痛，B超提示子宫旁肿块者，要注意宫内宫外复合妊娠的可能，尽早减灭异位妊娠胚胎有利于防止预后不良。关键词宫内宫外复合妊娠体外受精胚胎移植ThediagnosisandtherapyofheterotopicpregnancyafterinvitrofertilizationandembryotransferCaiJian，HuangShunying，ZhongYiping，etal.TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510080.【Abstrac

3、t】ObjectiveToinvestigatetheriskfactors，diagnosisandtherapyofheterotopicpregnancyafterinvitrofertilizationandembryotransfer（IVF-ET）.Methods11casesofheterotopicpregnancyafterIVF-ETwereretrospectivelyanalyzedbetweenJanuary1993andDecember2002intheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senU-niver

4、sity.Results10casesweretransferred3ormorethan3embryos.10caseshadhistoryoftubaland/orpelvicdisease.Abdominalpainwasthemostfrequentsymptom（10cases）andhypovolumicshockoccurredin2cases.1casewasdiagnosedbyultrasonographydetect，andadnexalmass（es）was/weredetectedin9cases.8caseshadlivingintra

5、uterineembryos，aasymptomicpatientwasdiagnosedincesareansection，othercasesweretreatedbyectopicges-tationalsacaspiration（1case）orsalpingectomyorsalpingoplasty，5intrauterinepregnanciesresultedinsuccessfulde-liveries.ConclusionIfthepatienthasthehistoryofpelvicortubaldiseaseandabdomenpaina

6、fterIVF-ETandparauterinemasscheckedbyB-ultrasound，wemaypayattentiontoheterotopicpregnancy.Earlyectopicembryoreductionisbeneficialtopreventthedeleteriousdefectsofdelayedtreatmentofheterotopicpregnancy.Keywordsheterotopicpregnancyinvitrofertilizationembryotransfer宫内宫外复合妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发生率

7、约1∶30000～1∶15000［1］，往往由于确诊困难而延误治疗。随着辅助生育技术的广泛开展，其发病率明显增高。本文对我院11例体外受精―胚胎移植（IVF-ET）术后宫内宫外复合妊娠病例的临床资料进行分析，以探讨其早期诊断和治疗方法。1临床资料1.1一般资料1993年1月～2002年12月我院治疗IVF-ET术后宫内宫外复合妊娠患者11例，年龄25～47岁，平均32岁，其中6例为原发不孕，5例为继发不孕，不孕病史3～8年。宫内单胎妊娠8例，双胎妊娠3例。异位妊娠病灶均在输卵管，其中1例在峡部，其余在壶腹部。异位妊娠均经病理确诊。1.2受孕方式均为IVF-ET术后

8、受孕，指征