郁病(广泛性焦虑障碍)中医临床路径

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1、郁病（广泛性焦虑障碍）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为广泛性焦虑障碍急性期的门诊患者。一、郁病（广泛性焦虑障碍）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNGIIO）。西医诊断：第一诊断为广泛性焦虑障碍（ICD-10编码：F41.1）。（二）诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中医药学高级丛书《中医内科学》第2版（王永炎主编，人民卫生出版社，2011年）。(2)西医诊断标准：参照《ICD-IO精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）。2．证候诊断参照国家中医重点专科郁病（广泛性焦虑障碍）协作组制

2、定的“郁病（广泛性焦虑障碍）中医诊疗方案”。郁病（广泛性焦虑障碍）临床常见证候：肝郁化火证痰热扰心证心肾不交证心胆气虚证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科郁病（广泛性焦虑障碍）协作组制定的“郁病（广泛性焦虑障碍）中医诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为郁病（广泛性焦虑障碍）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合郁病（广泛性焦虑障碍）的患者。2。伴有严重心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者，儿童和妊娠期妇女患者，不进入本路径。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实

3、施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，动态观察并记录患者不同证型的主症、次症和舌、脉象特点，注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目心理量表测评：汉密尔顿焦虑量表。2．可选择的检查项目：根据病情需要，可选择其他量表测评，如匹兹堡睡眠指数、汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知量表、临床记忆力量表、明尼苏达人格测试、焦虑自评量表等；也可选择头颅CT或MRI、甲状腺功能、脑电图、经颅多普勒(TCD)等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药(l)肝郁化火证：疏肝解郁，泻火安神。(2)痰热扰心证：清热化痰，和中安神。(3)心肾不交证：滋阴降火，养心安神

4、。(4)心胆气虚证：益气镇惊，定志安牢申。(5)心脾两虚证：补益气血，养心安卒申。2．针灸治疗(1)体针(2)放血疗法(3)艾灸(4)耳针(5)电针(6)穴位注射3．特色疗法(1)中药穴位贴敷(2)中药足浴(3)拔罐(4)按摩推拿疗法(5)中医五行音乐疗法4．心理疗法(l)支持性心理治疗(2)认知行为治疗(3)精神动力学心理治疗(4)中医心理治疗5．其他疗法6．健康指导（九）完成路径标准1．焦虑症状缓解：精神紧张、焦虑不安感消失；自我评价明显改善。2．伴随症状缓解：某一个或某几个症状明显改善，如失眠、心慌、头晕、胸闷等躯体症状明显减轻。3．汉密尔顿焦虑量表<7分，或量表减分率

5、≥25%。（十）变异及原因分析1．病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。2．由于各种原因患者症状改善不明显，或病情加重，出现冲动行为，不能自控，甚至轻生倾向等，需要特殊处理，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、郁病（广泛性焦虑障碍）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为郁病（广泛性焦虑障碍）（TCD编码：BNG110、ICD-10编码：P41.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：发病时间：年月日进入路径时间：年月日完成路径时间：年月日标准治疗日：≤28天实际治疗日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（

6、第15-28天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查、中医辨证分型□书写门诊首诊记录□拟定治疗方案□向患者及家属交代注意事项□汉密尔顿焦虑量表□辨证论治□中药汤剂□中成药□针灸治疗□体针□放血疗法□艾灸□耳针□电针□穴位注射□中医特色治疗□中药穴位贴敷□中药足浴□拔罐□按摩推拿疗法□中医五行音乐疗法□心理治疗□其他治疗□可选择：其他心理量表测评、甲状腺检查、脑电图、头颅多普勒、头颅CT或MRI□中医四诊信息采集□症候变化评估□评估诊疗效果□病情评估□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□汉密尔顿焦虑量表□辨证论治□中药汤剂□中成药□针灸治疗□体针□放血疗法□艾灸□耳针□电针□穴

7、位注射□中医特色治疗□中药穴位贴敷□中药足浴□拔罐□按摩推拿疗法□中医五行音乐疗法□心理治疗□其他治疗□中医四诊信息采集□症候变化评估□评估诊疗效果□病情评估□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□汉密尔顿焦虑量表□辨证论治□中药汤剂□中成药□针灸治疗□体针□放血疗法□艾灸□耳针□电针□穴位注射□中医特色治疗□中药穴位贴敷□中药足浴□拔罐□按摩推拿疗法□中医五行音乐疗法□心理治疗□其他治疗□病情评估□评估诊疗效果□汉密尔顿焦虑量表□可选择：其他心理量表测评□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因:1.