广泛性焦虑障碍 doc

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1、广泛性焦虑障碍研究综述广泛性焦虑障碍简介1�概念广泛性焦虑障碍�PAD�是指对一系列生活事件或活动而感到过分的、难以控制的担忧�并伴有负性或紧张症状的焦虑障碍�以和周围任何特定的情景没有关系的持续、全面、过度的焦虑为特征。广泛性焦虑障碍被称为基础的焦虑�其他的焦虑障碍常常伴随着广泛性焦虑[1]障碍的出现。在普通人群中�广泛性焦虑障碍的终生患病率为1.9%�5.4%。不同年龄和性别的广泛性焦虑障碍患者的比例不同�女性患病率约是男性患病率的两倍�并多见于老年人�老年人会随着年龄的增长越来越关注自己和家人的身体健康问

2、题�使老年人成为易患广泛性焦虑障碍的人群。应激性生活事件是发病的重要诱因之一。2�诊断标准在对不同的焦虑障碍中�对广泛性焦虑障碍的诊断是最难达高信度的�因为广泛性焦虑障碍的高并发率不容易诊断�担忧的对象和程度很难把握�对广泛性焦虑障碍发病时间�六个月�难以确定。目前�使用的诊断标准有ICD-10、CCMD-2Ⅲ以及DSM2-Ⅳ等。量表有焦虑自评量表、状态-特质焦虑量表、汉密尔顿焦虑量表、元认知问卷、宾州担忧问卷和焦虑思维问卷。2.1DSM-Ⅳ中广泛性焦虑障碍的诊断标准A�对多种事件或活动呈现出过分的焦虑和担忧�

3、至少持续六个月以上B.个体发现难以控制自己不去担忧C�这种焦虑和担忧伴有至少如下三项�至少在6个月的大多数时间里存在�。儿童只需一项。�1�坐立不安或感到紧张�2�易疲劳�3�思想难以集中或脑子一下子变空白�4�易激惹�5�肌肉紧张�6�睡眠障碍�难以入睡、睡眠质量不好�D�排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和担心�如惊恐发作时的焦虑和担心�惊恐障碍�、在公众场合感到难堪�社交恐怖症�、担心被污染�强迫症�、害怕离家或离开亲人�分离性焦虑障碍�、担心肥胖�神经性厌食症�、担心患严重疾病�疑病症�以及创伤后应激障碍

4、的焦虑和担心。E�焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严重痛苦�并且患者的人际交往、工作等社会功能严重受损。F�排除由药物、躯体疾病�如甲亢�、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。2.2ICD-10中广泛性焦虑障碍的诊断标准广泛性焦虑障碍的基本特征是泛化持久的焦虑�不仅局限于主要见于任何特定的外部环境。包含焦虑神经症、焦虑反应和焦虑状态�但不包括神经衰弱。1一次发作中患者至少数周内的大多数时间存在焦虑的原发症状�如下��1�恐慌为将来的不幸烦恼�感到忐忑不安�2�运动性紧张�如坐卧不安、紧张性头痛

5、、颤抖、无法放松等�3�植物神经活动亢进�如头重脚轻、出汗、心跳过快或呼吸困难、上腹不适、头晕、口干等儿童的突出表现可能是经常需要抚慰和倚在出现躯体主诉。如果出现短暂的�一次几天�其他症状�特别是抑郁�并不排斥广泛性焦虑作为主要诊断。2.3CCMD-3中广泛性焦虑障碍的诊断标准广泛性焦虑是一种缺乏明确对象和具体内容的紧张不安为主的焦虑障碍�并有显著的植物神经症状、肌肉紧张和运动性不安。患者难以忍受又无法解脱而感到痛苦。诊断标准��1�符合神经症的诊断标准�2�以持续的原发性焦虑症状为主�并符合下列二项�①经常或

6、持续的无明确对象和固定内容的恐惧②伴自主神经症状或运动性不安严重标准�社会功能受损�患者因难以忍受又无法解脱�而感到痛苦病程标准�符合症状标准至少已六个月排除标准��1�排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑�2�排除兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药物的戒断反应�强迫症、空间症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等伴发的焦虑。2广泛性焦虑障碍治疗研究综述摘要�广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍�PAD�是指对一系列生活事件或活动而感到过分的、难以控制的担忧�并伴有负性或紧张症状的焦虑障

7、碍�以和周围任何特定的情景没有关系的持续、全面、过度的焦虑为特征。现在对广泛性焦障碍的诊断标准有ICD-10、CCMD-2Ⅲ以及DSM2-Ⅳ等。治疗研究是在临床治疗的成果较少�除了少数心理疗法有所成效�如元认知疗法、认知行为疗法、放松疗法、森田疗法等�治疗多采用药物治疗。关键词:广泛性焦虑障碍焦虑障碍诊断治疗1�前言在当今社会文明发展�人们生活压力也逐渐增加�内心紧张不、难于应付不愉快的情况等焦虑的状况也经常出现�并严重影响人们的身心健康和生活质量。其中�广泛性焦虑障碍�GAD�作为常见和多发的一种焦虑障碍而受

8、到重视。2�病因2.1生物学因素遗传因素对广泛性焦虑障碍有影响。家族研究中�发现广泛性焦虑障碍在家庭中代代相传。基因可以解释患广泛性焦虑障碍倾向的15%�20%。神经递质研究。有研究认为GAD与惊恐障碍具有不同的生物学基础�如GAD患者的弥散性焦虑被认为是与边缘系统的γ�氨基丁酸有关�而惊恐障碍的害怕和惊慌则与脑干系统的蓝斑有关�惊恐发作时出现明显的交感神经系统增强的表现如心跳和血流的