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时间:2018-07-13
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1、卵巢反应不良患者由IVF转做IUI临床效果分析【关键词】体外受精与胚胎移植【摘要】目的探讨卵巢反应不良患者由IVF转做IUI的临床效果,并讨论卵巢反应不良的原因和治疗措施。方法行IVF-ET治疗的患者,在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由IVF转做IUI共6例。对卵巢反应不良者超排卵治疗至卵泡成熟,直径≥18mm卵泡至少2个,≥14mm卵泡4个以下时,注射HCG(绒毛膜促性腺激素)10000IU,24~36h后IUI治疗。结果1例妊娠,妊娠率16.67%(1/6)。结论在IVF周期超排卵治疗卵巢反应不良者中,至少有一侧输卵管正常的患者由IVF转做IUI是有效的,该方法
2、是卵巢反应不良者治疗的另一种较好的选择。关键词体外受精与胚胎移植宫腔内人工授精卵巢反应不良AnalysisofclinicaleffectofconvertinganIVFcycletoIUIinpoorrespondersQinAiping,HangFu,LiLiuming,etal.CenterofReproductiveMedicine,FirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530027.【Abstract】ObjectiveToassesstheutilityoftransformin
3、ganinvitrofertilization(IVF)cyclewithpoorovarianresponsetoanintrauterineinsemination(IUI)cycle.MethodsTheinclusionwomenundergoingIVFbecauseofmalefactororIUIfailure,withatleast1normalfallopiantube.Whenovarianstimulationoccurredpoorovarianresponse,producedmorethan2follicles≥18mm,lessthan4
4、follicles≥14mm,performedIUIapproximately24~36hoursafterHCGadministration.Atotalof6caseswereanalyzed.Acasereport.ResultsTheclinicalpregnancyrate(PR)was16.67%(1/6).ConclusionInIVFpoorovarianresponderswithanleast1normalfallopiantubewhenmaturefollicles>2areobserved,convertingtheIVFcycletoan
5、IUIcycleissuccessful.Thisoptionshouldbeconsideredinthemanagementofpoorovarianresponders.KeywordsIVFIUIpoorovarianresponse在体外受精控制超排卵治疗中,卵巢反应不良的发生率大约是9%~26%[1],由于其获卵率低,可供移植胚胎少,妊娠率低,临床处理十分困难。本文报道6例控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由体外受精(IVF)转做宫腔内人工授精(IUI),1例取得成功。本研究的目的是进一步探讨卵巢反应不良患者由IVF转做IUI的可行性,并讨论卵巢反应不良的原
6、因和治疗措施。1资料与方法1.1一般资料本研究收集了2002年6月~2004年6月在生殖中心因男方不孕因素或IUI失败,行IVF-ET(体外受精与胚胎移植)的患者,有6例在控制超排卵治疗中发生卵巢反应不良由IVF转做IUI,患者平均年龄33岁(22~41岁),平均不孕年限5年(2~13年),男方不孕因素(少弱精症)5例,原因不明1例,6例中有2例IUI分别失败3次和5次。一侧输卵管通畅1例,两侧输卵管通畅5例(经子宫输卵管造影或腹腔镜检查)。1.2方法均采用促性腺激素释放激素类似物/促卵泡生成激素(GnRH-a/FSH)长方案促排卵治疗。在超排卵治疗促性腺激素(Gn)
7、用药的第5~7天,根据窦状卵泡数和雌二醇浓度进行卵巢反应的评估。当直径≥10mm的卵泡数≤4个;E2≤500pg/ml,符合此二项标准者属反应不良[2]。调整促排卵方案后继续治疗至卵泡成熟,卵泡直径≥18mm2个以上;≥14mm4个以下,当日注射绒毛膜促性腺激素(HCG)10000IU,24~36h后IUI治疗。IUI术后14~16天,测试尿HCG,如阳性,2周后B超检查,宫腔内见孕囊,胎心搏动(+)者为临床妊娠。1.3结果1例妊娠,妊娠率16.67%(1/6)。2典型病例患者,38岁,因人流术后12年不孕就诊。患者在1992年人流,术后月经周期尚规
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