IVF_ICSI中卵巢低反应患者各种促排卵芳案的比较研究

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1、学校代码10459.学号或申请号201522464098.密级公开.专业硕士学位论文IVF/ICSI中卵巢低反应患者各种促排卵方案的比较研究作者姓名：赵贝导师姓名：孙丽君教授学科门类：医学专业名称：妇产科学培养院系：第三临床学院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterComparativestudyofvariousovulationprotocolinIVF/ICSIpatientswithPoorOvarianResponseBy

2、BeiZhaoSupervisor:Prof.Li-junSunGynecologyandObstetricsTheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人

3、在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日IVF/ICSI中卵巢低反应患者各种促排卵方案的比较研究硕士研究生：

4、赵贝导师：孙丽君教授专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052摘要卵巢低反应（POR）是外源性促性腺激素（Gn）对卵巢刺激反应不佳的一种病理状态，常发生于卵巢储备功能低下，年龄较大及既往对常规卵巢刺激反应不良的人群，主要表现为周期取消率高，取卵周期获卵数少，卵母细胞质量差和可移植胚胎数目少[1]。有研究表明[2]，辅助生殖促排卵过程中，POR的发生率约占9%~24%，并随着时间的推移呈逐年上升的趋势。在我国，随着国家生育政策的改变，越来越多的高育龄女性寻求辅助生殖技术（ART）助孕，这类人群在ART治疗中也多表现为PO

5、R。目前POR患者的ART治疗已经成为生殖医学领域严峻的挑战。目的本研究回顾性分析我院应用不同促排卵方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术的POR患者共1743个周期，分为两部分研究分析。第一部分：包括三种促排卵方案，分别为克罗米芬+来曲唑微刺激方案，安宫黄体酮微刺激方案，拮抗剂方案；第二部分：包括两种促排卵方案，分别为自然周期方案，自然周期取卵或排卵后继续应用的黄体期促排方案。对两部分分别进行临床、实验室及妊娠结局的各项指标的比较，为POR患者体外受精(IVF)/卵泡质内单精子注射(ICSI)选择合适的促排卵方案提供依据。

6、I资料与方法1分组1.1第一部分：克罗米芬+来曲唑微刺激方案、安宫黄体酮微刺激方案与拮抗剂方案回顾性分析我院2015年6月至2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1453个周期的临床资料，分别采用克罗米芬(CC)+来曲唑(LE)微刺激方案（简称CC+LE组，683个周期）、安宫黄体酮(MPA)微刺激方案（简称MPA组，503个周期）与拮抗剂方案（267个周期）促排卵，常规行IVF/ICSI。1.2第二部分：自然周期方案、自然周期取卵/排卵后继续应用的黄体期促排方案回顾性分析我院2016年6月至2017年12月期

7、间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共290个周期的临床资料，分别采用自然周期方案（162个周期）及自然周期取卵或排卵后继续应用的黄体期促排方案（简称黄体期促排组，128个周期）促排卵，常规行IVF/ICSI。1.3纳入标准(1)满足2011年ESHRE的诊断标准[3]：年龄≥40岁或存在POR的其它危险因素；既往POR史：既往常规超促排卵方案获卵数≤3个；卵巢储备功能检验异常：例如窦卵泡数(AFC)＜5-7个或抗缪勒氏管激素(AMH)＜0.5-1.1ng/ml。符合上述条件三项中之两项或满足条件两次即可诊断为POR；(

8、2)满足行IVF/ICSI-ET助孕指征；(3)取卵周期均行全胚冷冻。1.4排除标准(1)IVF/ICSI禁忌症的患者；(2)内分泌代谢性疾病的患者；(3)患有影响IVF妊娠结局的相关疾病，如：Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症、子宫肌瘤≥4cm、未治疗的输卵