超短方案在卵巢低反应患者中的应用.pdf

《超短方案在卵巢低反应患者中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第32卷第8期Vo1．32，No．8生殖与避孕http：／／www．RandC．ca2012年8月Aug．2012Reproduction＆Contraceptionreproduction．journal@hotmail．coin·临床研究·超短方案在卵巢低反应患者中的应用朱琴玲洪燕赵晓明徐冰姚宁孙赞(上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科，上海，200001)【摘要】目的：探讨体外受精．胚胎移植(invitrofertilization—embryotransfer，IVF—ET)周期中，超短方案在卵巢低反应患者(poorovari

2、anresponders，PORs)中的应用。方法：回顾性分析342例PORs的401个IVF周期，根据促排卵方案不同分为超短方案组(A组，254例，291个周期)和微刺激方案组(B组，88例，110个周期)。比较A、B组的一般资料、妊娠结局以及周期取消率等指标，分析A、B组周期取消原因。结果：临床妊娠率／移植周期、种植率和流产率组间均无统计学差异(P>0．05)，但A组累积妊娠率显著高于B组(25．1％VS14．5％，P<0．05)，周期取消率显著低于B组(17．5％12S44．5％，P<0．05)。周期取消原因分析表明，微刺激组因内膜

3、因素取消移植的比例显著高于超短方案组(22．4％7．8％，P

4、具有促排卵药物用量少、过程简短、费用低transfer，IVF—ET)成功率上升到35％42％【l】，而卵巢廉、副作用少、周期重复性高等优点【。但微刺低反应者(poorovarianresponders，PORs)妊娠率仅激方案易诱发过早内源性黄体生成素(1uteinizing为10％～2O％【2]。在IVF控制性超促~P(COH)中，hormone，LH)峰以及内膜容受性差。目前有少量国卵巢低反应(poorovarianresponse，POR)发生率为外文献报道【，超短方案能改善PORs的妊娠结局，因9％～24％I31，并且呈逐渐上升

5、趋势。PORs获卵数此本文欲通过与微刺激方案相比较，探索超短方案少、可供移植胚胎数少、周期取消率高、妊娠率在PORs中的应用。低，是当今辅助生殖助孕中的难点之一I引。1材料与方法传统POR治疗方案是提高卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone，FSH)起始剂量及延长使用时间，1．1研究对象期望增加获卵数、提高妊娠率。而高剂量FSH是回顾性分析2009．01～2011．08期间于本院生否能改善PORs助孕结局一直存在争议【51们，并且使用殖医学科接受IVF／ICSI助孕治疗且为卵巢低反应大剂量促排卵药物全身副作用大、

6、价格昂贵。近者的资料，排除女方BMI>30kg／m~、生殖器异常、自身免疫性疾病、内分泌代谢疾病等以及男方精子严重异常所致不孕患者。根据不同促排本研究为上海市科委引导项目，项目号：114119a1900)通讯作者：孙赞；Tel：+86．21—53882276；卵方案将其分为超短刺激方案组(A组)和微刺激方E—mail：syun163@163．tom案组(B组)。——518——1．2卵巢低反应(POR)诊断标准1．5检测指标POR诊断根据2011年ESHRE博洛尼亚标准【：基础内分泌bFSH、bLH、bE2以及促排卵周①年龄≥4O岁或者PO

7、R其他危险因素；②既往POR期内分泌检测均采用化学发光定量法，化学发光仪为史：既往卵巢刺激方案获卵数≤3个；③卵巢储备功美国IMMULITE公司产品，试剂由美国德普公司提能降低：窦卵泡数<5—7个或抗苗勒氏管激素<0．5～供。比较A、B组患者的一般资料、妊娠结局以1．1ng／ma，POR诊断标准为以上3条至少符合2条或及周期取消率等指标，并分析周期取消原因。1．6统计学处理者非高龄、卵巢储备功能正常情况下，最大刺激后本研究数据采用SPSS8．0软件进行统计学分析，2次发生卵巢反应不良亦定义为POR。结果以均数±标准差±)或百分率(％)表示

8、，组间1．3超促排卵方案计量资料采用t检验，计数资料比较采用)Cz检验，1．3．1超短方案为月经周期第2日开始皮下注射促P<0．05为差异有统计学意义。性腺激素释放激素激动~U(GnRH．a，