对农村妇女乳腺癌筛查工作的思考

《对农村妇女乳腺癌筛查工作的思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、对农村妇女乳腺癌筛查工作的思考作者：阮桂生【摘要】乳腺癌的发病在全球女性恶性肿瘤的发病率中已经位居第一，目前全球每年平均有130万人新患乳腺癌[1]。在我国乳腺癌发病率以每年3%～4%的比例递增[2]。因此，乳腺癌筛查是非常重要的项目，有利于对乳腺癌的早诊断、早治疗。本文就农村妇女乳腺癌的筛查工作谈几点肤浅意见，供乳腺癌的普查普治工作参考。【关键词】妇女乳腺癌;筛查;办法2011年3月温家宝总理在政府工作报告中指出，“加强妇幼保健工作，继续推进妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查的救治保障试点”。全国妇联

2、、卫生部于2009年7月7日共同启动了全国农村妇女“两癌”检查项目。笔者长期从事农村基层医院的妇幼保健工作，深深感到广大农村缺医少药现象仍很严重，开展乳腺癌的筛查是广大农村妇女的福音。要把这件好事办好，首先要做好触诊筛查，再作超声扫描、x线摄影检查，对疑似乳腺癌患者作磁共振（MRI）检查。1触诊检查是农村妇女乳腺癌筛查的必要手段提高乳腺癌疗效的关键是早期发现。临床使用触诊法灵敏度高，不易漏诊，其特点是简便易学，快速、成本低、容易被广大农村妇女普查时所接受。触诊的检查方法是：病人取坐位，面向光线一

3、侧，与医生对面而坐。病人自己将内衣向上撩起，乳房全部露出，挺胸，双臂抬高与肩持平，并外伸。医生双手食、中指伸直，相交90度角，平放于乳房表面，食、中指向下轻轻弹压乳房组织并向下滑动，形似弹琴，可触到0.3厘米肿块和可疑病灶。用双手食、中指交叉检查、能避免一侧食、中指间出现漏诊并能提高检查速度。[3]触诊能够发现乳腺小癌，甚至微小癌。触诊适合农村大规模人群的乳腺癌筛查工作，也可辅导妇女在洗澡过程中自我检查。笔者认为，用任何一种方法发现了早期癌，还必须用其他方法检查，如病理检查，乳腺x线检查,超声或

4、者磁共振检查.。触诊检查若与其他多种检查相配合，能大幅度提高早期癌的检出率。2影像诊断是农村妇女乳腺癌筛查的主要检查方法目前，临床上乳腺癌筛查常用影像学的检查方法主要有超声扫描、X线摄影、MRI扫描、CT扫描等若干种方式。乳腺癌影像诊断的优点是：极高的敏感度，较高的特异度，多平面成像及重建。可以更好地显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围，MRI扫描为外科手术提供有价值的参考。进行CT、MRI扫描检查费用大，不少农村妇女对此检查难以承受。卫生部长陈竺在“两会”上表示：“宫颈癌和乳腺癌是社会高度关注

5、的，疗效也比较确切、我们已经开展了早期的筛查，费用能够得到很好的控制。今年将落实农村妇女”两癌“筛查的大病救治工作”。有了政府的支持，有了广大医务人员的努力，对筛查过程中已初步检查出患有乳腺癌患者，进行核磁共振扫描和病理切片检查，既能提高乳腺癌的诊断水平，更重要的是能提高乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断水平。3几点建议3.1要将加强妇幼保健工作的政策落到实处:2011年是落实农村妇女“两癌”筛查大病救治的关键性一年。要实现对乳腺癌的早发现、早治疗，就必须加大政府的经费投入。农村妇女的普查工作涉及范围大，

6、投入人力、物力多，政府、主管部门要对此民生工程达成共识。并付诸实践。3.2为了及时对乳腺癌的防治，县级医院、妇幼保健院应开设乳腺专科，并配备钼靶机，加大x线检查技术人员的培训力度。3.3加强乳腺癌防治技术的培训:近几年对乳腺疾病尤其是乳腺癌流行病学的深入研究，特别是对乳腺癌的发病机制提出了“乳腺正常组织-增生（轻、中、重）-非典型增生-原位癌-浸润性癌”的发展模式[4]，使人们更加注重乳腺癌的诊治工作。因此，举办有关乳腺癌筛查工作技术培训非常必要。3.4加大乳腺癌筛查工作的宣传力度:农村妇女对乳

7、腺癌的普查普治，早发现、早治疗的认识不到位，不愿到医院接受筛查，外出打工的中青年妇女很少接受筛查。因此，要大力宣传早诊断早治疗的好处，加大乳腺癌筛查工作的宣传力度，让更多的农村妇女在筛查中受益。参考文献[1]健康报，2011.5.13[2]健康报，2011.5.30[3]刘支忠，触诊筛查早期乳腺癌，健康报，2007.8.20[4]胡金凤.袁萍特诊特治乳腺增生病，北京：科学技术出版社，2008：1