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1、妇科电视腹腔镜手术123例分析【关键词】妇科病；腹腔镜手术［摘要］目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析123例妇科腹腔镜手术病例，主要包括输卵管切开胚胎取出术、输卵管切除术、输卵管造口术、盆腔肿物切除术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和盆腔粘连松解术等15种手术。结果成功完成腹腔镜手术119例(967%)，4例中转开腹(33%)，并发症3例(25%)，手术时间(7856±3272)min，术中出血(638±273)ml。结论腹腔镜手术创伤小，出血少，恢复快，并发症少，能有效地应用于各种妇科疾病。［关键词］妇科病；腹腔镜手术Analysisof123caseso
2、fgynecologiclaparoscopicsurgeryYUANQiaoling,PANLingyun,CHENWenling,etal.DepartmentofObstetricsandGynecology,the94thHospitalofPLA,Nanchang330002,Jiangxi,China［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicalvalueoflaparoscopicsurgeryingynecopathy.Methods123casesoflaparoscopicsurgeryingynecopathywereanal
3、yzedretrospectively,includingsalpingotomy,salpingectomy,salpingostomy,enucleationofpelvicmasses,CISH,remoralofhysteromyoma,lysisofpelvicadhesions15kinds.Results119casessuccessedwithlaparoscopy,4caseswereconvertedtolaparotomyandcomplicationsoccurredin3cases.Meanoperatingtimewas(78.56±32.72)min
4、.Meanbleedingwas(63.8±27.3)ml.ConclusionsThegynecologiclaparoscopicsurgeryhasmanyadvantages,suchaslesslesion,bleedingless,recoveryrapidly,lesscomplicationsandcanbeusedeffectivelyingynecologicdiseases.［Keywords］Gynecopathy;Laparoscopicsurgery腹腔镜手术切口小、损伤小、出血少、患者痛苦少，手术效果好，术后恢复快，其应用日益广泛。我院2001年5月
5、～2003年6月共完成妇科腹腔镜手术123例，取得了良好的治疗效果，现报告如下：1临床资料11一般资料本组患者123例中，年龄17～58岁，平均(2738±365)岁；已婚95例，未婚28例；经产妇49例，未产妇74例；有腹部手术史8例。不孕症患者38例，术前行子宫输卵管碘油造影术，结果提示输卵管阻塞21例，输卵管通而不畅13例，输卵管通畅4例，术中行输卵管通液术42例。12仪器设备美国史赛克公司生产的电视摄像监视系统，30°和0°腹腔镜以及相应的多种手术器械和设备，子宫旋切器为杭州医达公司产品。13病种本组疾病按腹腔镜下所见，结合临床第一诊断和术后病理检查分类，见表1。14麻醉
6、3例患者采用连续硬膜外麻醉，其余病例全部使用气管插管+静脉全身麻醉。表1本组病例疾病分类2结果21手术类型见表2。表2本组病例手术方式注：盆腔肿物包括子宫内膜异位囊肿、卵巢赘生性和非赘性肿瘤、输卵管系膜囊肿等22手术情况腹腔镜下手术成功119例，其中部分病例实施两种或两种以上手术。共实施手术152例，4例中转开腹。1例结核，盆、腹腔广泛粘连；1例继发不孕症、卵巢畸胎瘤，腹腔镜下行畸胎瘤剥除术，术中行输卵管通水，发现双侧输卵管峡部不通，中转开腹行双侧输卵管吻合术；1例子宫内膜异位囊肿，广泛粘连、出血难止而开腹；1例镜下诊断宫角妊娠，可见胚芽，为避免难以止血而中转开腹。23术中术后情
7、况本组手术时间25～155min，平均(7856±3272)min。术中出血平均(638±273)ml，最多1例300ml，其中有26例术中出血不足2ml。术后常规使用抗生素，卵巢囊肿剥除术一般静脉用药1天，其他病例常规3天，急慢性盆腔炎可酌情延长抗生素使用时间。术后当天拔除尿管，并可进饮食，酌情下床活动，子宫切除病例术后24小时拔除尿管。24手术并发症近期并发症3例，无远期并发症，其中2例皮下气肿，无任何不良影响，1例伤口愈合延迟，经门诊处理很快痊愈。3讨论腹腔镜在某些妇科疾病
