常见腹膜透析技术标准护理操作程序

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1、常见腹膜透析技术标准护理操作程序腹膜透析液双联系统换液操作程序一、目的　　1．清除体内的代谢产物和毒素。　　2．脱去多余水分。　　3．纠正酸中毒和电解质紊乱。　　4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。二、护理评估1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。6．评估

2、病人对腹膜透析的理解和合作程度。三、操作准备1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。2．病人准备选择舒适卧位或坐位。3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。四、操作步骤操作步骤要点与原则1备齐用物携至病人床旁，核对病人及腹膜透析液问候病人，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错2解释清楚透析目的，注意事项消除顾虑，取得合作3协助病人选择适当的体位，评估

3、病人，擦手保证适当的进出液速度4撕开透析液外袋，挤压液袋，取出液袋，对光检查，无误后挂于床旁挂钩上（保证高度适宜）注意接口拉环，管路，出口塞和透析液袋是否完好无损5取出病人身上的短管，确保短管处于关闭状态，拉开腹膜透析液接口拉环，取下短管上的碘呋小帽，迅速将双联系统与短管相连严格无菌操作，防止发生院内感染，连接时应将短管朝下，旋拧管路与短管完全密合。连接过程中病人保持不动6用夹子夹住入液管路，将空液袋置于低位面盆里，打开短管旋扭开关，开始引流，引流完毕后，关闭短管双手分别握住出口塞的两端，将其绿色栓子向前弯

4、曲，直至折断，再对折2～3次，直至栓子完全分离为止，根据病人耐受情况选择适当高度，调整引流速度，选择适当低位，注意观察引流液的情况7将透析液袋口的绿色出口塞折断，取下入液管路的夹子，观察引流液流入引流袋，排尽管路中空气，5秒钟后，用蓝夹子夹闭出液管路注意排尽入液管路里的空气，并冲洗管路8打开短管旋扭开关，开始灌入腹腔，灌注结束后，关闭短管，再用另一夹子夹住入液管路密切观察入液速度、是否通畅，病人的耐受情况,有无疼痛9撕开碘呋帽的外包装，将短管与双联系统分离，将短管朝下，旋拧碘呋帽盖至完全密合严格无菌操作，防

5、止院内感染的发生，注意检查碘呋帽外包装是否密合，帽盖内海棉是否浸润碘呋10收拾用物及床旁单位，行操作后指导床单位规范，健康指导要深入浅出11称量透出液并做好记录，如有异常及时汇报医生记录应及时、规范12排放废液，弃置液袋符合体液、医用垃圾弃置要求简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量

6、透出液→记录。五、注意事项1．注意观察腹膜透析导管情况及导管口周围情况，保持腹膜透析管路通畅。2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽必须一次性使用。3．操作中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。4．操作前、操作中、操作后应做好腹膜透析相关健康教育。5．透析期间注意观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。六、护理指导1．首先让病人了解腹膜透析的原理及目的。2．教会病人腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事

7、项。3．指导病人用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少疼痛。4．指导病人自行调整腹膜透析液袋的高低，减少疼痛。5．指导病人观察引流液的速度及是否通畅，如有梗阻，可更换体位。6．指导病人观察入液速度以及是否通畅，如有梗阻，可适当加压灌入。7．指导病人加强对隧道口的保护，预防感染。腹膜透析出口处换药操作程序一、目的1．预防腹膜透析管出口处的感染。2．及时发现出口处和隧道感染。二、护理评估1．评估腹膜透析管出口处观察出口处周围有无发红、肉芽组织形成、结痂等；用手指按压皮下隧道及出口处皮肤，有无

8、疼痛及压痛；沿皮下隧道方向由内向外挤压，看出口处有无分泌物流出，并观察分泌物性状。2．评估病人合作程度。三、操作准备1．环境准备清洁、安静、舒适、安全。2．病人准备选择适当体位。3．用物准备治疗车上层放置纱布（或者其他无菌敷料），棉签，碘伏，胶布，治疗牌。根据伤口情况配备双氧水、乳胶手套、局部抗生素等。4．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。四、操作步骤操作步骤要点与原则1备齐用物携至病人床旁，核