腹膜透析护理常规

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时间:2018-07-16

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1、腹膜透析护理常规腹膜透析(Peritonealdialysis,PD),简称腹透,是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹透液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖;而肾衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等,利用腹膜的半透膜特性进行物质交换,以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质,纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。常见的腹透方式包括:自动化腹膜透析(APD)、持续不卧

2、床腹膜透析(CAPD)等。一、持续不卧床腹膜透析换液(CAPD)(一)评估和观察要点。1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。2、评估外出口及伤口的情况。3、观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。(二)操作要点。1、备齐用物,准备操作环境。2、检查透析液,检查透析管路有无破损。3、悬挂透析液,确认透析管上的旋钮已关紧,将透析短管与透析液管路对接。4、打开透析短管开关,引流腹腔内液体,结束后关闭短管开关。3、入液管路排气,排

3、气时慢数5下。4、打开透析短管开关,入液,结束后关闭短管开关。5、打开并检查碘伏帽,分离,戴碘伏帽。6、固定短管,将透析短管放入腰包中。7、整理用物,观察引流液的性状,测量计算超滤量并做记录。(三)指导要点。1、指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理使用清洁和消毒剂清洁及消毒腹透管。2、告知患者保持大便通畅,放液时排空膀胱,保证引流畅通。3、指导并教会患者准备居家腹透环境,掌握洗手、腹透换液的操作方法。4、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。(四)注意事项。

4、1、禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。2、临时停止腹透时,要每周进行腹透液冲管处理。二、自动化腹膜透析(APD)(一)评估和观察要点。1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。2、评估外出口和伤口的情况。3、观察机器是否正常运转,观察患者腹透液灌入和引流是否通畅,患者有无不适;观察引流液有无絮状物及浑浊。(二)操作要点。1、准备操作环境,备齐用物。2、开机自检。3、遵医嘱设置治疗参数,包括治疗方式、总治疗量、末袋量、总治疗时间、循环数等。4、安

5、装管路,连接透析液。5、按照机器的指引排气。6、连接患者端透析管路,开始治疗。7、固定短管和透析液连接管路,避免打折或扭曲。8、巡视,观察机器的运转情况,评估患者的生命体征和主诉,及时处理报警。9、腹膜透析治疗结束,评估患者的生命体征、超滤量及引流液的性状并记录。10、按照机器的指引分离患者,卸下管路,处理用物。(三)指导要点。1、告知患者使用APD的目的及配合的技巧。2、必要时培训患者居家APD的操作技术和处理报警的技巧。3、告知患者可能发生的并发症,嘱患者如有不适及时通知护士进行处理。(四)注意

6、事项。1、APD管路每日更换。1、机器报警时需要仔细检查可能发生的原因并予以排除。三、更换腹膜透析短管(一)评估和观察要点。1、评估患者的病情、体位、合作情况。2、评估外出口。3、评估腹透管腹壁外部分有无老化磨损,管路保护是否合理。(二)操作要点。1、准备操作环境,备齐用物。2、夹闭近端腹膜透析管路,将一次性短管从钛接头处取下并丢弃,迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡至10~15min。3、检查新短管的有效期、有无裂缝、包装是否完好及开关灵活度。4、撕开短管及无菌纱布包装,戴无菌手套。5、取出外接短

7、管,关闭短管开关。取无菌纱布包裹并保护钛接头部分,钛接头方向朝下,将无菌短管拉环取下并迅速与钛接头连接并拧紧。6、更换一次性碘伏帽,评估外出口并换药。7、整理用物,对产品的批号及换管日期进行登记。8、可进行一次腹膜透析换液操作。(三)指导要点。1、指导患者更换外接短管的目的及配合方法。2、指导患者检查和正确保护管路,发现腹透管腹壁外部分或外接短管有破损及时通知医护人员。(四)注意事项。1、定期检查腹透管及外接短管有无破损、老化,发现问题及时更换处理。2、外接短管至少每半年更换一次。3、按照产品使用说

8、明书消毒腹膜透析短管。四、腹膜透析导管外出口处换药及护理(一)评估和观察要点。1、评估患者的病情、合作情况。2、评估伤口愈合情况。3、评估外出口,观察外出口皮肤颜色,有无肿胀或硬化、疼痛、分泌物流出。(二)操作要点。1、准备操作环境,备齐用物。2、弃去旧敷料,评估伤口和外出口。3、擦拭导管,用棉签蘸取生理盐水由内向外擦洗外出口周围导管。4、用棉签蘸取生理盐水擦洗外出口周围,然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干。5、消毒外出口周围皮肤,用棉签蘸取温和、无刺激的0.5%碘伏溶液,

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