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时间:2018-07-12
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1、病历书写规范-出院病历排列顺序(1)病历首页。(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。(3)住院病历或入院记录。(4)专科病历。(5)病程记录。(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。(7)会诊申请单。(8)责任制护理病历。(9)临床护理记录单(顺序)。(10)特殊检查报告单。(11)检验报告单。医学全在线www.med126.com(12)医嘱单(顺序)。(13)体温单(顺序)。(14)住院病历质量评定表。(15)以前住院病历。(16)死亡病人的门诊病历。病历书写规范-在院病历排列顺序文章来源:医学全在线更新时间:2007-3-60:17
2、:14技能论坛(1)体温单(逆序)。 (2)医嘱单(逆序)。 (3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。 (4)专科病历。 (5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。 (6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。 (7)会诊申请单。 (8)责任制护理病历。医学全在线www.med126.com (9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。 (10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。 (11)检验报告单。 (12)病历首页。 (13)住院病历质量评定表。 (14)门诊病历、住院卡。
3、(15)以前住院病历。更多信息请访问医学全在线网站考研频道
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