骨伤科手术学——中医药大学[1]

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1、骨伤科手术学——供医学院校使用1.驱血带适应症：供手术前驱使肢体血液回流躯体使用，使用于四肢；感染肿瘤血管病变禁用2.绑止血带时间：一般在1~1.5.h内。若手术时间长，1.5h内松开5~10min，第二次绑止血带的时间应短于1.5h，可以继续用4h。3.手术消毒铺巾目的：①保护手术视野②避免和尽量减少手术中污染(手术消毒目的：避免切口感染，保证手术效果)4.清创目的：①清除感染源②改善局部情况③争取创口一期愈合5.清创术前准备（检查）作全身检查，无禁忌症后再仔细检查四肢的自主活动、皮肤感觉、末端血循环、动脉搏动情况；了解神经有否损伤、较大血管有否损伤；创口的部

2、位、大小、深度，组织损伤的性质、程度及污染程度；作X线摄片，明确骨组织的损伤性质及类型6.皮肤缝合分期：初期缝合；延期缝合；二期缝合7.二期缝合：超过10小时8.皮肤游离移植分类及厚度：①表层皮片（仅含表皮层及部分真皮乳突层，成人厚度约为0.2~0.25mm）②中厚皮层（包含表皮和部分真皮，约为全层皮肤厚度的1/31~3/4.按厚度分薄厚两种，分别为0.281~0.5mm、0.631~0.8mm）③全厚皮片（包含皮肤的全层组织）9.皮瓣皮管断蒂时间：一般3周10.肌腱缝合术适应症：肌腱断裂，均应予以修复分期：①一期缝合（伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被锐气割伤，污染不重

3、，创面整齐伤后8h以内者屈肌腱鞘内的深浅肌腱同时断裂时，早期可切除浅肌腱，缝合深肌腱。）②二期缝合（创口无感染，但患者就诊过晚者，可在伤后3周左右缝合肌腱）③晚期修补（若创口已感染者，应在创口愈合后3个月进行修补）禁忌症：肌腱挫裂伤，创口污染较重者；肌腱断裂，合并有明显软组织血运障碍者；术后容易感染的损伤等11.骨移植术及移植骨的采取法适应症：①骨折不愈合或迟缓愈合及骨不连②骨缺损③关节融合④股阻挡禁忌症：①存在炎症病灶②存在开放性创口（愈合半年至1年方可）12.神经损伤类型：①闭合损伤（a牵拉伤b神经挫伤c挤压伤）②开放损伤（a锐器伤b撕裂伤c火器伤）13.P

4、88神经纤维生长速度平均每天生长1~2mm14.神经损伤分类：①神经失用（最轻神经损伤）②神经轴突断裂③神经断裂（最重神经损伤）15.神经损伤修复术：①神经松解术②神经缝合术③神经移位术④神经移植术16.陈旧性神经损伤手术处理：应先切除神经瘤17.可供游离移植的神经有哪些：临床上常用作移植的神经是四肢的皮神经（①前臂内侧皮神经，可取用长度约为20～27cm②桡神经肘到腕的皮神经，20～25cm③腓肠神经腘窝到外踝，25～40cm④大腿部分隐神经40cm）其中腓肠神经最常用18.神经游离常用方法：①神经干游离移植法②电缆式神经游离移植法③神经束移植法（对不对？）1

5、9.化脓性关节类的手术方法：①关节穿刺吸引术②关节切开引流术③关节闭合灌洗引流术1.截肢平面的确定：基本原则是在满足外科治疗要求的前提下，尽可能保留肢体长度，但要保证伤口能有良好的愈合。（打个问号）2.断肢再植动静脉的吻合比例：要求1:1.5以上3.肩关节常用手术切口有哪些：①肩关节前上内方切口②肩关节前上后方切口③肩锁关节前方弧形切口4.关节囊紧缩术适应症：主要适用于青壮年的习惯性肩关节脱位，复发频繁影响工作者5.肱骨外科颈骨折手术内固定步骤要点：①切开与暴露，采用肩关节前上内方切口，切开皮肤组织暴露肱骨外科颈骨折部②骨折端局部处理③复位及克氏针交叉固定6.肱

6、骨干骨折钢板内固定手术适应症：肱骨干骨折经手法复位或其他非手术治疗失败者；骨折合并神经损伤；骨折合并肱动脉损伤；骨折不愈合；骨折后畸形愈合有功能障碍者7.上臂前外侧切口容易损伤哪条神经：桡神经？8.前臂背桡侧切口适应症：适用于桡骨干的手术9.肘内翻畸形截骨术适应症：肘关节内翻角大约20度，功能明显障碍，家长迫切要求手术者。固定方法：①克氏针交叉固定法②螺丝钉钢丝固定法③“L”形截骨术和螺丝钉固定法10.肘部神经血管解剖11.旋前圆肌神经支配：正中神经？12.正中神经、尺神经、桡神经功能及肌肉支配：1）正中神经支配掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌、指浅

7、屈肌、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头和第一、二蚓状肌。2）尺神经支配尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、小鱼际肌群、大鱼际肌群中的拇收肌及拇短屈肌深头。3）桡神经支配伸腕肌、拇长、短伸肌、拇长展肌、指总伸肌及食小指固有伸肌13.桡骨下端关节面角度，掌侧倾斜10~15度、尺侧倾斜20~25度14.腕部手术切口有哪些：①腕关节背侧切口②腕关节掌侧切口③腕关节桡侧切口15.掌浅弓组成：由尺动脉浅支和桡动脉浅支组成有时还接纳来自扩大的正中神经血管。16.桡骨茎突切除术适应症：同舟骨植骨术（舟骨腰部骨折，时间已超过3个月，仍无愈合现象，腕关节桡偏活动时，

8、桡骨茎突未碰触骨折部），