牙髓病与根尖周病课件

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1、牙髓病与根尖周病上海交通大学医学院口腔医学院汪俊第一节乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的牙龈脓肿颌面部蜂窝织炎第一节乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的去除感染和慢性炎症，消除疼痛预防乳牙的早失维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育防止对继承恒牙病理性的影响发育不良(Turners)异位萌出早萌第二节乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法检查要点疼痛肿胀叩诊和松动度检查X线检查疼痛史疼痛方式（自发痛、激发痛）持续时间发作频率严重程度疼痛定位注意：乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病

2、史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断瘘道叩诊需仔细观察患儿的反应！松动度注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别X线检查X线检查X线检查X线检查X线检查X线检查X线检查检查要点疼痛肿胀叩诊和松动度检查X线检查第三节乳牙牙髓病乳牙牙髓病的分类急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓坏死牙髓变性乳牙牙髓病的治疗盖髓术氢氧化钙活髓切断术甲醛甲酚切髓术干髓术去髓术氢氧化钙活髓切断术定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部牙髓组织切断和去除，在牙髓断面

3、上覆盖氢氧化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法适用牙齿：乳牙、恒牙氢氧化钙活髓切断术适应证：深龋、部分冠髓牙髓炎前牙外伤性冠折牙髓外露氢氧化钙活髓切断术步骤氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术甲醛甲酚切髓术适应证乳牙深龋、部分冠髓牙髓炎操作步骤与氢氧化钙活髓切断术相似去冠髓、棉球压迫止血后，用蘸有甲醛甲酚液的棉球置于断髓面上，使之与牙髓组织接触2~3分钟，再将甲醛甲酚糊剂覆盖于牙髓断面上去髓术第四节乳牙根尖周病定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病一、乳牙

4、根尖周病特点一、乳牙根尖周病特点一、乳牙根尖周病特点乳牙急性根尖周炎的应急处理乳牙根管治疗二、乳牙根尖周炎的治疗乳牙急性根尖周炎的应急处理建立髓腔引流乳牙急性根尖周炎的应急处理切开排脓乳牙急性根尖周炎的应急处理抗菌药物的全身治疗对于局部感染较为严重的病例，应通过抗菌药物的全身应用，加速炎症的消退定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法乳牙根管治疗术乳牙根管治疗术适应证牙髓坏死而应保留的乳牙根尖周炎症而具有

5、保留价值的乳牙治疗步骤治疗步骤第五节年轻恒牙牙髓病和根尖周病年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构异常、牙外伤及医源性因素也可引起龋病多导致慢性牙髓炎创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富，因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控制和恢复年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则治疗原则：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法盖髓术活髓切断术

6、根尖诱导成形术活髓切断术适应证：1.深龋、部分冠髓牙髓炎。2.前牙外伤性冠折牙髓外露。操作步骤：同乳牙氢氧化钙活髓切断术。治疗前治疗2月后治疗前治疗2月后治疗前治疗2月后根尖诱导成形术定义是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法根尖诱导成形术适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙根尖诱导成形术治疗阶段第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育第二阶段：根管永久充填

7、，使根尖孔封闭治疗步骤根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术后牙根发育情况根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的类型1.根尖继续发育,管腔缩小,根尖封闭2.根管腔无变化,根尖封闭3.X线片上未见牙根继续发育,但根管内探测有明显阻力,说明根尖处有薄的钙化屏障4.X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障