产后痛证的中西医病因分析

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1、产后痛证的中西医病因分析作者：谢黎单位：浙江省杭州市上城区妇幼保健院杭州【摘要】治病必求于本，从产后痛证的概念、分类和古医籍中有关产后痛证记载出发，结合现代社会产后痛证新的特点，详细分析了产后痛证的中西医成因，为产后痛证的治疗和护理提供了思路。【关键词】产后痛证;病因;分析CausaMorbiAnalysisonAfterpainsbyTCMandWM(WesternMedicne)　　XieLi　　HealthcareCenterofWomenandChildren,ShangchengDistrict,HangzhouCity,

2、ZhejiangProvince(310002)　　Abstract:Treatingdiseasemustseektheroot.ItanalysesindetailtheafterpainscausamorbiofTCMandWMfromtheconcept,classesandtherelatedrecordsinancientbooks,combiningwithmodernfeaturesofthedisease,offeringthoughtforthetreatmentandnursingtothedisease.　　K

3、eywords:afterpains;causamorbi;analysis　现代社会生活、工作节奏加快，生活压力也随之加大，因此产后痛证的病因也有新的特点，正确判断产后痛证发病的机理和产后疼痛反应的差异，有利于进行有效的预防和调整治疗方案。　　1产后痛证概述　产后痛证是一个复杂的心理、生理或病理反应，所以要注重每个产妇的心理、性格、文化背景、经济层次、分娩方式、分娩过程及产后并发症等多种因素，产后痛证有局部痛证和遍身疼痛之分，有一定的时间性和阶段性，部分痛证不需治疗，可以自愈，部分痛证是一种病理状态，需要分析发病原因，进行针对性的治

4、疗或护理。产后痛证分类比较模糊。部分学者把产后痛证分为产后腹痛和产后身痛两大类，前者即为现代医学的“宫缩痛”，后者通常又称为“产后关节痛”、“产后痹证”等，而许多文献中记载产后腹痛有产后中腹痛、少腹痛等之分，产后身痛也不是单一的关节痛。产后痛证还应包括产后伤口痛、产后劳作过度局部疼痛、产后乳房痛、产后腰痛、产后损伤性骨痛、产后膀胱痛等各类疼痛病证。　　2古医籍产后痛证记载　《金匮要略》：“新产妇有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便坚”。《

5、妇人大全良方》：“肾主腰脚。产后腰痛者，为女人肾位系于胞，虚未平复，而风冷客之，冷气乘腰，故领腰痛也”，“产后儿枕者，胎中有宿血也，或因风冷凝于小腹而作痛”。《产育宝庆集》：“产后遍身疼痛”是因“产后百节开张，血脉流走，遇气弱则经络分肉之间血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉引急，故腰背转侧不得，手脚不能动摇，身头痛也”。《经效产宝》：“产伤动血气，风邪乘之”，“产后瘀血，与气相搏，名曰瘕。谓其痛无定处，

6、此因夙有风冷而成”。《儒门事亲•痹论》：“此疾之作……或凝水之地，劳力之人，辛苦过度，触冒风雨，寝处浸湿，痹从外入”。《证治准绳》：“母胎中宿有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕”。《傅青主女科》：“产后虚中，感寒饮冷，其寒下攻小腹作痛，又有血块作痛者，……并治以生化汤”。《叶天士女科》：“产后遍身疼痛，因气血走动，升降失常，留滞于肢节间，筋脉引急，或手足拘挛不能屈

7、伸，故遍身肢节走痛……”。《医宗金鉴》：“少腹痛微名儿枕，硬痛尿利血瘀疼……”。　　3产后痛证成因分析　　3.1现代医学成因分析（1）内分泌因素。妇女在妊娠期间，内分泌发生显著变化，胎盘产生的绒毛膜促性腺激素及类促肾上腺皮质激素大大高于正常，可达正常三倍以上，皮质激素可有抗炎抗过敏作用，可增强骨骼肌的功能［1］。产后激素水平下降，而机体组织对激素的需要量很大，这种激素水平的变化导致功能紊乱产生疼痛。如产后容易发病的类风湿关节炎很多患者与内分泌因

8、素相关。（2）免疫功能因素。妊娠期间由于各种特异性免疫抑制因子的作用，免疫功能受到抑制，一旦分娩后，由于环境抑制因素的解除，导致疾病的发生，疼痛的产生。（3）缺钙引起。妊娠期间母体为胎儿的发育提供钙、磷等营养成分，其中绝