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3、济补偿机制 全科医学【指导老师】张杰【专业】公共事业管理【正文】社区卫生是城市卫生事业的重要组成部分，是城市医疗卫生服务的基础。国家推行的医疗机构配套政策改革的第一项工作就是优化卫生资源配置，大力发展城市社区卫生服务。发展城市社区卫生的关键在于提供良好的服务。就目前情况看, 政府对城市社区卫生服务的组织领导比较重视，已经形成“政府领导，部门协调，街道搭台，卫生唱戏，社会参与”的社区卫生服务格局，为城市社区卫生服务的可持续发展奠定了良好的政策基础。通过对我国城市社区卫生服务存在问题的分析,规范城市社区
4、卫生服务的组织机构、服务机构的设置准入原则标准,完善城市社区卫生服务经济补偿机制,健全监督机制和社区卫生服务人才队伍培养制度,既是满足居民不断增长的卫生服务实际需求,又吻合我国城市社区卫生服务发展的实际情况。通过探讨城市社区卫生服务,分析其存在的问题并提出可行性对策建议,能够提高城市社区卫生服务水平,促进医疗改革,有利于社会和谐。一、城市社区卫生服务的含义及内容(一) 城市社区卫生服务的含义社区,是指生活在一定地理区域内,具有共同意识和共同利益群体的社会群体。 城市社区是指城市区域内,由各种从事非农业
5、劳动的人群所组成的区域范围。 而《民政部关于在推进全国城市社区建设的意见》中指出,“目前城市社区的范围,一般是指经过社区体制改革后作了规模调整的居民委员会辖区”。城市社区卫生服务是社区(发展)建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下、以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复
6、、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。 城市社区卫生服务以生物—心理—社会医学模式为指导,是基层医疗、预防、保健服务,是以预防为导向的服务,是综合性、持续性、协调性、可及性服务,是以家庭为单位、以社区为基础的服务,并采用团队合作的工作方式。城市社区卫生服务的作用一方面是对疾病预防、保健重点的转移，这种转移是医疗卫生体制不断深化的过程。另一方面开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益和效率、隐低卫生总费用的有效措施。(二)城市社区卫生服务的
7、主要内容城市社区卫生服务是集预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育为一体的综合连续性的卫生服务,它主要应由基层卫生机构的社区卫生中心和服务站里的全科医生来实现。概括起来,城市社区卫生服务包括以下服务内容：1.社区疾病预防服务城市社区卫生服务预防工作主要包括开展计划免疫接种工作,传染病、地方病、寄生虫病的登记、报告和社区防治,抓好城市社区卫生基本建设,协助卫生执法部门进行卫生监督和管理;对慢性病人实施规范化管理,进行高危人群监测、行为干预、随访等。这种经常性的预防服务将有助于提高人们的预防意识,认识
8、到对疾病的积极预防将有利于疾病的及时发现和有效治疗。2.社区医疗服务城市社区医疗是城市社区卫生服务机构为居民提供的最基本的服务,也是城市社区卫生服务的核心任务。多数机构是以医疗为切入点来开展工作的,在较长一段时期,医疗仍是城市社区卫生服务机构的支柱项目。但与传统的城市基层医疗服务相比,城市社区医疗更强调以社区为范围和以家庭为单位,提供连续、人性化的服务,除进行常见病、多发病的诊治、转诊和会诊以及院前急救外,还提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床的家庭医疗服务
