2010年度临床疗效评价

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1、2010年度临床疗效评价一、2010年度优势病种中医药运用基本数据统计主要病种住院病种名称年出院人数门诊病种名称门诊人次中风病BNG080（脑梗死I63.902）576中风病BNG080（脑梗死I63.902）5278人次眩晕病BNG070（眩晕G45.001）221眩晕病BNG070（眩晕G45.001）2640人次痴呆病BNX100（痴呆F0301）92头痛病BNG060（血管性头痛G44.103）662人次头痛BNG060（头痛G44.103）56痴呆病BNX100（痴呆F0301）712人次中风病BNG

2、080（脑出血I61.902）76痫病BNX080（癫痫G40.901）77人次其他病种痫病BNX080（癫痫G40.901）；中风病BNG080（蛛网膜下腔出血I60.901）；中风病BNG080（短暂性脑缺血G45.901）；面神经炎G51.802；；帕金森氏病G2002；颅内感染G06.003等。总出院人数1109总门诊量10559优势病种质量管理病种名称中医/民族医治疗率有无中医/中西医结合/民族医诊疗规范ICD标准诊断准确率中医/民族医诊断符合率中医/民族医辨证准确率治愈好转率平均住院日平均住院费用/

3、人次中风病BNG080（脑梗死I63.902）85.2%有100％100％90％90.4%13.6日4628元眩晕病BNG070（椎基底动脉供血不足G45.001）76.1%有100％100％80％97.2%8.7日2574元痴呆病BNX1（痴呆F0301）74%有100％100％85％75.4%14.1日3845元开展的主要中医药/民族医药特色疗法在中医理论辨证分型指导下，用药物熏蒸、足浴疗法治疗中风后遗症、中风-中经络、眩晕（肝阳上亢型、风痰上扰型等）；采用针灸疗法配合穴位敷贴疗法治疗中风、眩晕、痴呆。专科

4、中草药/民族药医院制剂自制“开窍醒神丸”口服及“活络膏”、“培元补肾敷贴”及“治瘫贴剂”等穴位敷贴辅助治疗脑中风。眩晕宁敷贴及消眩安神方足浴辅助治疗眩晕。“益智胶囊”及“开窍醒神贴”辅助治疗痴呆。形成的专科护理规范中风病、眩晕病、痴呆病均有专科护理规范10二、2010年度开展优势病种治疗分析1．中风病1.1中风病中医治疗分析中西医结合治疗脑梗死具有以下优势：①发挥了中医特长：对脑梗死坚持辨证施治的原则，采用综合救治措施；重视气血失调，痰瘀为患；在采用辨证施治综合治疗措施的同时，强调早期的活血化瘀，痰瘀同治，通腑

5、醒神治则，和急性期后重视益气活血与肝肾同治的原则，收到较好的临床疗效。②10坚持中西医结合，优势互补：中西医各有所长；对疾病的某一阶段或某一环节，各有优势，要相互为用。脑梗死急性期在时间窗内进行溶栓治疗可望取得好的疗效。对于使梗死区血管迅速再通以减轻缺氧缺血对脑组织的损害，挽救生命和减轻残疾有着很大的帮助。此外，西医的基础治疗及对症处理对于脑梗死的救治亦十分关键。但西医很难克服再灌注损伤，专科坚持中医倡导的整体观念，强调辨证论治，使用中药整体调理，减少溶栓的次级损伤，调整紊乱的生理功能，从而减轻再灌注损伤。在临

6、床实践中，对于适合溶栓的急性脑梗死病人，我们认为局部脑血栓形成为标，整体体虚为本。溶栓治疗直接溶解血栓，力专而猛，是治其标，辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本，破瘀与益气，标本兼顾，可减少出血之弊，并促使体虚康复。另外，通腑化痰、醒脑开窍等治法在中风病急性期也已得到广泛应用。1.2中风治疗方案优化方案总结1.2.1中医辨证2008年参照中华中医药学会内科分会颁布的《中医内科常见病诊疗指南》中相关内容，结合我科临床实际，进行证型总结简化，保留核心病机，方便西医医师记忆，增加临床实用性。如：“痰热腑实，风痰上扰

7、证”，将“风痰上扰证”去掉，使证型间区别更明显，便于理解。结合临床，对次症进一步归纳，使各证型间的鉴别更容易。如“风痰阻络证”主要次症为“头晕、苔白厚或腻”，肝阳暴亢证主要次症为“头晕、面赤”，“痰热腑实证”主要次症为“大便不通”等。1.2.2中医治疗1.2.2.1急性期中成药治疗10目前，在我国，脑梗死急性期中成药针剂的运用十分广泛，针对中草药近年来曝出来的副作用我们予以深切关注，对临床任何可能跟中草药有关的副作用均及时汇报，并进一步观察分析，调整临床用药。在能够选用更好工艺更纯的中草药时，我们总是做最好的选

8、择。将丹参注射液改用丹参酮注射液；将银杏叶片改为银杏叶分散片。1.2.2.2增加了适宜技术推广项目内容——中风后遗症针灸治疗2008年国家中医药管理局发布了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》（国中医药办发〔2008〕38号），通过学习验证，2009年我科诊疗方案纳入了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》的第23个适宜技术推广项目内容——中风后遗症针灸治疗。