冬季骨关节病得防治

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1、冬季骨关节病的防治进入冬季，温度降低，是一些常见疾病的高发期，而骨性关节炎就是其一。骨性关节炎是骨科的一种常见疾病，俗称“长骨刺”、“骨质增生”。它由关节软骨的受损起病，继而影响肌肉、滑膜、韧带、软骨下骨等整个关节结构，最终导致关节畸形和功能丧失。骨关节炎的概述骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等，简称OA，是最常见的风湿性疾病之一。其病理特点为关节软骨变性、破坏及丧失，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨赘形成。严重者可出现典型的放射学改变。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障

2、碍，常有继发性滑膜炎、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。流行病学调查显示，OA是最常见关节病，也是老年人疼痛和致残的主要原因。50岁以前，男性较女性常见，50岁以后，女性更易患OA。OA在40岁人群的患病率为10%-17%；60岁以上则达50%；在75岁以上人群中，80%患有骨关节炎。节炎的流行病学调查结果骨关节炎有多种分类方法，根据受累关节的数目分为单关节、寡关节和多关节（全身性）。还可指出在关节内的受累部位，如膝（内侧、外侧及膑股关节面）。根据有无原因可分为：原发和继发。骨

3、关节炎真正原因尚未完全清楚，多为环境因素、机械因素、全身和局部因素共同其作用。其中肥胖、超重者比正常体重者易发生OA，减轻体重可减轻骨关节炎症状。其他如高龄女性，因为其滑膜细胞有雌激素受体，它可使正常关节产生生长因子。绝经后生长因子生成减少，可能在OA发病中起一定作用。另外种族在骨关节炎的发生中也有一定的影响。同时骨关节炎的发生还受到遗传因素的影响。骨关节炎发生的病因还包括关节反复外伤，关节外伤可引起软骨下骨微骨折，导致各种生长因子的合成引起骨赘形成和骨硬化。老年关节周围韧带松弛导致关软骨负荷的异

4、常分布。试验中实验性地改变动物关节的负荷导致软骨细胞的激活，蛋白酶和细胞因子的合成。      解析：图为骨关节炎形成的过程骨关节炎常侵犯颈椎关节，腰椎关节，手关节，膝关节，踝关节等负重的活动多的关节易患，尤其是膝关节。解析：正常膝关节和膝骨关节炎膝骨关节炎常发生在膝关节之上的股四头肌和膝下的胫骨，以及鹅足囊或内侧副韧带附着部有明显压痛。膝骨关节炎的病人这些部位常有压痛点，但其原因不明。此外膝关节部位的疼痛也可是中枢性疼痛，少数病人关节内注射麻药不能缓解疼痛，考虑中枢性疼痛。且膝关节不同部位OA的

5、频率也有差异。          解析：膝骨关节炎的压痛点                  解析：膝关节不同部位OA的频率骨关节炎有哪些病因？有何流行病学特征？二、骨关节炎的诊断许多骨关节炎的病人有病理或放射学改变,但无临床症状.骨关节炎通常起病缓慢、隐袭，病人难以说出起病时间。早期症状为弥漫性、间歇性关节痛，通常与活动有关。也可有发僵和定位不明确邻近肌肉痛。骨关节炎关节疼痛，初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后缓解，活动后加重，上台阶或楼梯困难。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。骨关节炎最常见的表现

6、是晨起关节僵硬：晨起时关僵硬及发紧感，活动后可缓解。持续时间一般较短，常为几分至十几分钟，很少超过30min。并且常可见关节无力、运动范围减小，关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。骨关节炎发作时常沿关节缘有压痛点，关节缘骨性膨大，有粗糙的捻发感（爆裂音或绞锁），软组织肿胀和轻度炎症（冷性渗出），活动受限，活动痛，关节有紧缩感及关节不稳（严重的明显的骨或关节破坏）。如由于对称性的股胫关节面的骨关节炎，在站立位时显示轻度o型腿解析：对

7、称性的股胫关节面的骨关节炎，站立位时显示轻度o型腿。骨关节炎常规化验通常是正常的，大约20%的老年人可有RF升高。伴有滑膜炎的患者可出现CRP和血沉轻度升高。出现滑膜炎者可有关节积液，但是一般关节液透明、淡黄色、粘稠度正常或略低，但黏蛋白凝固良好。蔔萄糖与血清相似，WBC200-2000，其中<25%为PMNs，蛋白2.0-3.5g/dL。骨关节炎的放射学检查可见关节边缘有骨赘/刺，不对称关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，软骨下骨囊肿形成。虽然脱钙和侵蚀不是OA的特点，但在侵蚀性OA中，可见中心侵蚀。对

8、辨认骨赘、软骨丢失和软骨下骨囊肿，MRI更敏感，但负荷的平片仍是首先的放射学检查。解析：左膝后前位显示内侧关节间隙狭窄，邻骨硬化和近骨缘轻度钙化解析：膝关节腔不对称性狭窄伴软骨下半月瓣钙化解析：Kellgren—LawrenceX线分级标准放射学影像。骨关节炎的Kellgren—LawrenceX线分级标准:0级,正常;I级,关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；Ⅱ级,关节间隙明确变窄，有明显的骨赘；Ⅲ级,关节间隙明确窄，多个中等大小的骨赘；IV级,关节间隙明显变窄，严重硬化性改变及明确畸