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时间:2019-10-13
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1、鼻炎、鼻窦炎常识鼻与肺有什么关系(1)生理方面:鼻属肺系,为肺之门户,为肺窍。《素问•金匮真言论》:“西方色白,入通于肺,开窍于鼻。”《素问•阴阳应象大论》:“肺主鼻,在窍为鼻。”肺主宣发粛降,肺气清利,则肺Z清气上注清窍,鼻得清阳充养则窍道顺畅、嗅觉灵敏。《灵柩•脉度》说:“肺气通于鼻,肺和则鼻知香臭矣。”鼻为气道,为肺之门户。鼻道通畅,有助于肺之呼吸清顺。《仁斋直指》说:“鼻者、清气出入之道路也。阴阳升降,气血和平,一呼一吸,荣卫行焉。”(2)病理方面:肺脏失调是导致鼻病的主耍病机。如肺气虚则表卫不固,鼻窍易感外邪为病;或肺受邪,宣发不利
2、,则鼻气不利,则鼻塞不通;或肺失粛降,则邪毒浊涕滞留,产生种种鼻病。《灵柩•本神》说:“肺气虚则鼻塞不利少气。”《严氏济生方》说:“夫鼻者,肺之候……其为病也,为®1、为痈、为息肉、为疮疡、为清涕、为窒塞不通、为浊涕、或不闻香臭,此皆肺脏不调、邪气蕴结于鼻,清道壅塞而然也。”(3)诊断方面:因肺主鼻,鼻为肺窍,故肺脏有病,多可累及鼻。而从鼻的症状可测知肺的病变。如鼻流清涕多为风寒束肺、鼻流浊涕多为风热袭肺、口鼻气热多为肺热内炽、鼻塞不通多是肺失宣发、浊涕多为粛降失职、鼻翼煽动则为邪热壅肺重症、鼻干为肺燥。(4)治疗方面:鼻为肺之窍,鼻病多由肺
3、病引起,故治鼻病常以宣肺解表、清肺泻热、益肺固表、润肺清燥、肃肺降浊等方法治疗。《医林绳墨》卷七说:“肺主气开窍于鼻,鼻为之病,肺病也,治当以清气为主。”清气即清利肺气。鼻与脾有何关系(1)生理方面:鼻居面之中央,而中央属土,故鼻属脾土。《医学心悟》卷五说:“鼻准属脾土”。《医方辩难大成•中集》:“鼻窍属肺,鼻内属脾。”,脾为气血生化之源,主生发清阳。鼻为清窍,乃清阳游行交会之所,血脉多聚之处。脾气健旺则气血充沛,清阳生发,鼻窍得以充养,则窍通顺畅,嗅觉灵敏。(2)病理方面:脾气虚弱、气血不足、清阳不升、鼻失所养则功能失利;脾虚不健、运化失职
4、、水湿停留、为痰为涕、滞留鼻窍则鼻塞流涕,迁延不愈;脾有实邪滞热、湿热熏蒸亦可鼻涕粘稠,鼻腔异味,甚至引致鼻®1、滋生息肉。《素问•气厥问》说:“脾移热于肺,则为惊®I。”《杂论源流犀烛》卷23说:“又有鼻肉生疮。由脾胃湿热,移热于肺者也。”(3)诊断方面:因脾病可致鼻病,故可从鼻病的症状测知脾脏的生理病理状态。如:明堂光亮为脾健、气血充实。明堂萎黄为气血不足。鼻腔生疮为脾胃湿热。酒腫鼻为湿热壅脾。《素问•刺热论》:“脾热病者,鼻先赤。”(4)治疗方面:某些脾病宜从脾论治。常用补中益气、温中健脾、健脾化浊、清脾利湿、升举清阳等法。如《保婴撮要
5、》说:“鼻色赤,乃脾胃实热,用泻黄散,微赤,乃脾经虚热,用异功散加升麻、柴胡。”何谓清窍清窍即空窍、孔窍。包括九窍、汗窍、津窍、精窍等。故耳鼻咽喉皆属空窍。诸空窍皆位于人体表面,乃清阳游行交会之所,故称清窍。鼻为清阳11!入之道,气血多聚之处,是人体最重要的清窍之一何谓清阳清阳是与浊阴相对的概念。没有浊阴也就谈不上清阳。清阳、浊阴是代表人体生理、病理现象中相互对立的两个方面。以升降运动而言,主乎升者为清阳,主乎降者为浊阴;以内外、上下、表里而言,趋于外、上、表者为清阳,趋于内、下、里者为浊阴;以形质而言,轻清无形者为清阳,重浊有形者为浊阴;以
6、邪正而言,正气为清阳,邪气为浊阴;以功能与物质而言,清阳既可指物质又可指功能,而浊阴只能指物质。清阳指人体各器官的正常生理功能,和充养各组织器官的气血、津液、营养精微。浊阴指机体的代谢产物和病理产物及致病物质。如瘀血、痰饮、脓涕等。鼻病内治法慢性鼻窦炎如何辨证治疗?慢性鼻窦炎是急性鼻炎病程迁徙,脏腑失调、升降失司、邪恋鼻窍所致,以鼻塞,鼻流浊涕或有异味,头痛、头胀、记忆力下降、嗅觉减退容易外感,外感后加重等为主要表现,中医有关鼻渊、脑漏、脑渗、脑崩、脑泻等记载多指慢性鼻窦炎。辩证施治:(1)肺热熏鼻证:主症:鼻塞,鼻涕黄稠,鼻粘膜暗红,伴咳嗽
7、少痰,口干,大便干,小便黄,舌质暗红,苔黄,脉数有力。治法:清泻肺胃,化痰通窍。方药:清肺通窍汤(《经验方》辛萸、苍耳子、桂枝、桑白皮、鱼腥草、黄苓、麦冬、赤芍、川時),涕难岀者加皂角、穿山甲排脓,口干甚者加花粉,大便干加大黄。(2)胆热熏鼻证:主症:鼻涕如脓,色黄绿质稠粘、味臭、鼻粘膜红肿,伴头痛、头昏、口干、口苦、咽干恶心、烦躁易怒,大便干,小便黄,舌红苔黄,脉眩数。治法:清泻肝胆,化浊通窍。方药:奇授霍香丸(《外科正宗》霍香、猪胆汁)。(3)脾虚邪恋鼻窍证:主症:鼻塞重,鼻涕粘白量多,嗅觉减退,鼻粘膜暗淡,鼻甲肿胀,伴体倦乏力,舌质胖淡
8、,苔白,脉细缓。方药:补中益气汤(《脾胃论》黄罠、党参、白术、当归、升麻、陈皮、柴胡、甘草)加苍耳子、辛萸。头痛加川莓、草鸟。苔腻涕多加苍术、慧米仁。纳差加神曲、麦
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