防治骨关节—医学课件

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1、8/26/20211——丁茗赵小利常见骨关节病的用药和健康指导8/26/20212一、概述—定义随着社会发展和人口老龄化，骨关节疾病已成为影响中老年人健康的主要原因。据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。具有疼痛性、渐进性、反复性、致残性！骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。8/26/20213一、概述—定义骨关节病也就是医学上所说的骨性关节炎，也叫退行性关节病、增生性关节炎等，它是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症

2、状和体征的一组慢性退行性关节疾病。8/26/202148/26/20215内容要点1.常见的骨关节病2.用药治疗及我科常用药3.治疗骨关节疾病的健康指导8/26/20216常见的骨关节疾病病名和主要临床表现1骨质疏松：a.原发性骨质疏松：（1）绝经后骨质疏松（2）老年性骨质疏松b.继发性骨质疏松c.特发性骨质疏松8/26/20217骨质疏松症临床表现经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身体多处于前倾状态。骨痛是最常见的症状之一，发生率高达80%。常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。从静止状态转为活动时产生明显疼痛。长时间坐立、行会疼痛加剧。初期

3、，卧床及夜间休息时疼痛减轻。随着骨营养流失加剧会出现明显“休息痛”症状。严重者弯腰驼背易骨折。8/26/20218正常和骨质疏松的脊椎8/26/202192.骨折a.胸腰椎压缩性骨折b.股骨骨折c.桡骨骨折8/26/2021103.颈椎病：颈椎间盘膨出，突出。颈椎骨质增生颈椎项韧带钙化颈椎间隙变窄颈椎管狭窄颈椎生理弧线消失8/26/202111上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。8/26/202112正常椎间盘椎间盘突出8/26/202113颈椎关节炎

4、8/26/202114颈椎病的临床分型（了解）1.颈型2.神经根型3.椎动脉型4.交感神经型5.脊髓型6.混合型8/26/202115颈椎病常见临床表现颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；椎动脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；交感性颈椎病引起恶心要吐，心动过速。心前区感到憋闷；如果说神经根型性颈椎病，会引起手麻，手背疼痛，如果说；脊髓型颈椎病更加严重了，除了上述症状以后，还会引起下肢走路的不稳，甚至有一部分人还会产生大小便的障碍；混合型颈椎病上述症状都有。8/26/202116颈椎病头昏头晕手脚麻木，有时候头转动的时候天旋转，有时候耳朵会响，有时候早上起

5、来的时候刷牙的时候头一转动会恶心，还有些人一阵子心慌、心动、心跳过速，甚至于心动过速之后就出汗，有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗，但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了，来的快去的也快，但是老是这样发作的时候，心理就没有底了，心里就很慌了。或者压迫动脉以后头昏、头晕、血压不稳、恶心，或者压迫到交感神经、出现一些象冠心病的一些表现，心慌、胸闷，心动过速啊！突然一阵子出汗，有些人出汗很快！半身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受压，两只脚象踩着棉花一样的，深一脚浅一脚，走着走着就走斜了，自己都不能控制。8/26/2021174、腰椎病腰椎间盘膨出

6、，突出，脱出。腰椎骨质增生腰椎间隙变窄腰椎管狭窄腰椎滑脱第三腰椎横突综合症腰肌老损坐骨神经痛腰椎骶化骶椎腰化8/26/202118腰椎问题常见临床表现患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、麻，腰背不能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加剧，活动受限，深呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重疼痛。同时伴有下肢行走乏力、酸痛、麻木，或有放射状疼痛（从腰、臀到大腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。腰椎间盘突出症患者“能骑车，但不能走路”；椎管狭窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不能下山”8/26/202119正常腰骶椎8/26/2021208/26/202121

7、8/26/202122神经血管受压8/26/2021238/26/202124坐骨神经分布区域8/26/202125坐骨神经痛8/26/202126坐骨神体经痛态患者8/26/2021275、膝关节髌骨软化症半月板损伤滑膜炎膝关节骨质增生风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎8/26/202128膝关节问题临床表现1疼痛从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重，甚至有夜间疼痛（休息痛）。2肿胀关节肿胀。3僵硬静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久后，难以起立的现象。4关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响

8、声。5大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显6畸形，严重者关节会有畸形。8/26/2021298/26/202130膝关节示意图8/26