《核医学骨关节系统》PPT课件

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1、Musculoskeletalsystem骨、关节Musculoskeletalsystem骨、关节放射性核素骨显像Radionuclideboneimaging第一节解剖与生理全身骨由骨连接构成骨骼,其构成人体支架.具有支持运动保护内脏的功能,同时对血液的生成与矿物质储存也起着重要作用.骨的分类体内位置分:中轴骨,四肢骨基本形态分:长骨,短骨,扁骨,不规则骨.骨的组成骨质：骨密质与松质。骨膜：内外两层。骨髓：红与黄骨髓。神经：主要存在于骨膜内。血管：滋养动脉，骨膜动脉，干骺端动脉，骺动脉等。骨的化学成分有机质:约占1/3，骨胶原粘蛋白为主。无机质：

2、约占2/3，主要为钙、磷等的盐类，主要成分为羟基磷灰石。关节关节面：关节头，关节窝。关节囊关节腔血管神经Staticboneimaging(静态骨显像）原理（Principles）BoneOrganicsubstances(有机物)bonecell,collagenMinerals:（矿物质）hydroxyapatite(HAP),Ca10(PO4)6(OH)2（羟基磷灰石晶体）witha3×106m2surfacearea过程BoneExtracellularfluid(ECF)BloodflowRadiopharmaceuticals(tracer)

3、Ionsexchangei.v.Traceruptakeincrease(hotspot，热区)Traceruptakedecrease(colddefect，冷区/缺损)1.bloodflowincreased2.boneturnoverincreasedosteoblasticactivity3.newboneformation1.bloodflowdecreased2.osteonecrosischange3.destructiveprocess.BloodflowMetabolicchangeTheprocessofbonediseaseReac

4、tionstageProliferatestageStablestage反应期(<1w)增殖期(3-6m)稳定期(>6m)影响骨聚集磷酸盐的因素骨的代谢活跃局部血流量交感神经的影响显像剂Imagingagents（tracer）P-O-P:Pyrophosphate(PYP,焦磷酸盐)P-C-P:Methylenediphosphonate(MDP,亚甲基二膦酸盐),andHMDP(亚甲基羟基二膦酸盐)剂量99mTc-MDPismostwidelyusedbonescanimagingagent.Theusualdoseofradiopharmaceut

5、icalis20-25mCi(740-925MBq).Forpediatricpatients,therecommendeddoseisapproximately9.25MBqor0.25mCi/kgImagingprotocol（显像方法）全身骨显像局部显像Indications（适应征）早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶骨肿瘤或活检定位，判定病变手术范围局部骨痛疑似某些代谢性骨病疑为急性骨髓炎观察移植骨的血供和成活股骨头血供状态的观察Indications（适应征）判定X线摄影片难以观察发现的骨折早期诊断某些职业性骨疾病鉴别陈旧性和新近发生的压缩性骨折鉴别非

6、胶原性疾病引起的血清碱性磷酸酶升高诊断和观察正常骨外的骨化组织或病变烧伤后骨坏死的诊断Scaninterpretation（图像分析）正常图象：全身骨骼呈对称性分布；基本规律是扁平骨较长骨管状骨清晰；管状骨骼两端放射性多于骨干，大关节较小关节清晰；小儿和青少年骨质生长活跃，在骨骺及干骺端显影剂浓集较成人多。正常图象adultchild正常图象PelvisSPECTimaging骨盆的断层显像异常图象（Abnormalimaging）热区冷区hotspotPaget’sdiseasePaget’sdisease特殊骨显像（Superbonescan）超级骨

7、显像(super-bongscan)闪烁（flarephenomenon)长骨骨密质显象浓集胸部软组织显影浓集主要用途Widespreadmetastases(广泛性骨转移，breastandprostatecancer)Hyperparathyroidism（甲状旁腺功能亢进）Abnormalradioactivedecrease:colddefect（冷区/缺损）doughnutsign(炸面圈征)Osteonecrosisinthoraxandlumbarspine胸椎和腰椎的骨质破坏Multiplebonemetastasis,abnormalt

8、raceruptakeinlungandrightcalfmuscle.骨外病变