人工髋关节置换术后同侧股骨骨折的治疗

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1、人工髋关节置换术后同侧股骨骨折的治疗?424.临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2007Oct;10(5)人工髋关节置换术后同侧股骨骨折的治疗杨轩,白朝晖,曾光,曹仲清摘要:目的探讨内固定治疗人工髋关节置换术后同侧股骨骨折的临床疗效.方法对4例人工髋关节置换术后同侧股骨骨折的患者行切开复位,用加压钢板加捆绑带或DCS系统内固定.骨折按Johansson分型:3例Ⅱ型,1例Ⅲ型.结果4例随访4～l6个月,骨折均获愈合,平均愈合时间为l6周.结论良好的内固定治疗人工髋关节置换术后同侧股骨骨折可以获得满意的临床疗效.关键词:股骨骨折;关节

2、成形术,置换,髋;骨折固定术中图分类号:R683.42;R687.3文献标识码:A文章编号:1008—0287(2007)05—0424—02TreatmentofperiprostheticfracturesofthefemurafterhiparthroplastyYANGXuan,BAIChao—hui,ZENGGuang,CAOZhong—qing(DeptofOrthopaedics,ST.LUKEHospitalofShanghai,Shanghai200050,China)Abstract:ObjectiveToexplorethetreatmentef

3、fectofperiprostheticfracturesofthefemurafterhiparthroplasty.Methods4casesperiprostheticfracturesofthefemurafterhiparthroplastyweretreatedbyopenreductionandinter-nalfixationwithcompressplatepluscerclagebandandDCS.AccordingtoJohanssonclassification,therewere3casesoftype11,1caseoftypeIII.R

4、esults4caseswerefollowedupfor4～16months,allgotbonyunion,theaveragehealingtimeWas16weeks.ConclusionsInternalfixationforpefiprostheticfracturesofthefemurafterhiparthro-plastyCanprovidesatisfactoryclinicoutcome.Keywords:femoralfractures;arthroplasty,replacement,hip;fracturefixition近年行人工股骨头

5、置换或全髋关节置换术的患者越来越多,由于活动范围的增大,再次外伤后发生同侧股骨骨折的病例逐渐增多,由于股骨近端髓腔内有股骨柄假体或骨水泥的存在,给骨折的治疗带来了较大的困难.2005年l0月～2006年l2月,我院采用内固定治疗此类患者4例,取得了满意的疗效.1材料与方法1.1病例资料本组4例,均为女性,年龄75～85岁.1例为全髋关节置换术后,3例为人工双极股骨头置换术后.股骨柄假体均为生物型固定.均为跌倒伤所致.1例为短螺旋形骨折,3例为粉碎性骨折.骨折按Johansson分型¨分为3种类型:I型为骨折线接近假体末端,假体柄仍留在髓腔内;II型为骨折线从股骨干近端

6、部分延伸至假体远端以外,假体柄从远端髓腔脱出;11I型为骨折线完全位于假体末端以远.本组Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.再次骨折距作者单位:上海市同仁医院骨科,上海200050作者简介:杨轩,男,副主任医师,科主任,主要从事创伤外科研究.?临床论着?人工股骨头置换或全髋关节置换术的时间为4个月～l0年.1.2手术方法患者均采用硬膜外麻醉或全身麻醉,取平卧位.股骨中段骨折患者:取大腿中段前外侧切口,常规方法显露骨折断端,尽可能少剥离骨膜,骨折复位后用复位钳临时固定,将l0孔长钛合金加压钢板置于股骨干前外侧,骨折远端的钢板孔全部固定螺钉,并穿过两层皮质,骨折近端尽可能多固定螺钉,不能

7、固定螺钉的位置用钛合金捆绑带环绕骨干和钢板,收紧固定.见图1.股骨远端骨折患者:取膝关节近端前正中切口,髌骨外翻后从股直肌前外侧人路暴露骨折断端,骨折复位并临时固定后,于股骨髁从外向内拧人粗的半螺纹拉力钉,将DCS钢板置于股骨远端外侧,套人粗螺纹钉尾端,逐一用螺钉固定.所有患者术后2周开始进行膝关节功能锻练.2结果4例患者获得4～l6个月随访,定期摄股骨,膝关节,髋关节X线片,检查膝关节和髋关节活动范临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2007Oct;10(5)?425?图1JohanssonII型骨A.术前;B.术