备用药品的管理规范（2010.4）

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1、备用药品的管理规范一、药品贮存要求：部门贮备药物必须是按规定确实立即要用的药，同时，应是常用的、副作用小的药品，由部门负责人书面审请，药房、护士长、科主任共同决定，报药品管理委员会批准。1、药品贮存在光线好且易取的地方。2、需特殊管理的药品加锁保管。3、精、麻、毒、放射药品按国家药品法规定用特殊标签区分。4、药品摆放应整齐、有序。5、需冷藏的药品，用冰箱或冷柜单独贮存。6、内服或外用药品应分开存放。7、需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。8、对存在下列情况的药品应隔离存放，及时退回药库，直到销毁或返还给制造/供应商，并作书面记录：（1）过期。（2）变质（3

2、）被污染（4）标签丢失或模糊不清（5）退货（6）破损。9、药品只能由相关的医务人员保持和使用。未经许可，任何人不得动用药品。人为因素造成的药品损失，由相关人员按医院的制度承担赔偿责任。10、药物贮存条件名词的说明：（1）避光：用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。（2）密闭：容器密闭，以防止尘土及异物进入。（3）密封：容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。（4）熔封或严封：容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。（5）阴凉处：不超过200C。（6）凉暗处：避光，不超过200C。（7）冷处：2~80C。11、备用药

3、品包括药杯、抢救车、抢救柜、麻醉药及冰箱内，定点、定位、定量放置，用药后及时补充。二、高危药品的管理1、美国高危药品的定义：当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害危险，就称其为高危药品。主要分为两大类：（1）没有固定规则化使用剂量的药品。（2）安全指数狭窄的药品。若不当使用易危及患者生命安全。2、高危药分类：（1）降血糖药品：如胰岛素制剂、格列齐特、二甲双胍等。（2）麻醉性镇痛药：如芬太尼注射剂及贴片、哌替啶、吗啡注射剂及控释剂、可待因、曲马多等麻醉药品。（3）抗凝血药：如肝素、低分子肝素药等。3（4）抗肿瘤药：如5—氟脲嘧啶、甲氨喋呤等。（5）注

4、射型电解质：10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁。（6）血管升压压：垂体后叶素、血管加压素。（7）抗痉挛、抗焦虑及安眠药：地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、苯妥英钠。（8）支气管扩张药：氨茶碱（9）麻醉剂和神经肌肉阻断剂：利多卡因、琥珀胆碱等。（10）心脏血管用药：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、胺碘酮、硝酸甘油、硝普钠、维拉帕米、地尔硫卓、心得安。（11）静脉注射血管显影剂：复方泛影葡胺等。（12）干扰素：（13）其他类：两性霉素等。三、备用药品管理要求：1、在高危药品盒/瓶外贴上醒目的红色标识，一目了然。2、

5、贵重药品：按各科需要建立合适药品贮存基数，建立“贵重药品交接记录单”，班班交接，帐物相符、确保使用安全。3、常用药品：按各科需要建立合适药品贮存基数，建立“常用药品检查记录本”，每周检查。4、按各科需要固定口服药种类，建立“口服药品检查记录本”，每周检查。5、药物专用冰箱管理要求：（1）护理部统一在冰箱门上贴上提醒标识；（2）药物用盒子分类放置；上层放置高危药品。（3）指定主班每日两次，按要求对冰箱进行维护并记录温度控制情况，发现异常情况及时处理，必要时将药品转移到符合要求的冰箱内。6、有效期管理：遵循先进先出、近失效期的药物先出，并将离失效期近的药物做好标识（纸

6、胶粘贴安瓿头部）或及时更换，严防过期。7、检查及变更均须有书面记录。8、麻醉药物专人专柜保管，定量加锁存放，班班清点签名，交接清楚；使用后及时在使用记录本上签字并登记残余量和残余量处理方法，补齐备用量。9、抢救车药品清点检查内容包括：（1）药品的贮存条件是否合适。（2）药品的质量是否过期、变质、标签脱落或模糊不清。（3）药品的数量是否与药物清单上所列的相符。3四、药物使用规定：（1）各种抢救备用药物的作用、副作用、使用注意事项等，护士应熟知并严格掌握。（2）必须使用有效期内的药品，对字迹不清的药品不得使用。（3）使用前必须检查药品有无沉淀、絮状物，瓶子有无裂缝，瓶

7、盖有无松动，有无变色，如有以上情况不得使用。（4）甘露醇有结晶不得使用，加温溶解冷却后方可使用。（5）需要避光的药物使用时采取避光措施。（6）低温保存的药品取出用后及时放回。五、药物查对要求：给患者用药时核对以下内容：姓名（腕带）、药物名称、给药时间和次数、药物剂量、药物浓度、给药途径、过敏史、药物有效期。六、给药错误类型：（1）错误的患者。（2）错误的途径。（3）错误的剂量。（4）错误的药物。（5）给药时间发生明显偏差。★任何发生给药错误都应立即通知经管/值班医生、护士长或科主任，及时补救。护士长应和相关人员讨论给药错误发生的原因和结果，并采取正确的改进措施。护

8、理部201