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1、中医药防治偏头痛研究概况临床研究进展I'WM.Jan.2OO7,Vo1.24,NO.1中医药防治偏头痛研究概况谭静,周德生2(1.湖南中医药大学,湖南长沙410007;2.湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007)关键词:偏头痛;中医药治疗;综述中图分类号:R747.2文献标识码:A文章编号:1002—2406(2007)01一O008—04偏头痛是一种发作性神经血管功能障碍伴体内某些生物活性物质改变的疾病,是一种常见病,多发病.在我国,偏头痛的发病率高达985.2/10万,25—29岁人群的患病率为1927.4/10万,并且由于社会因
2、素的影响,发病率逐年增高…1.美国研究LJ收集了代表美国人群的1.5万个家庭的信息,女性偏头痛的患病率为17.6%,男性为6%;英格兰最近的一项研究表明:7.6%的男性和18.3%的女性在过去1年内有过有先兆型或无先兆型偏头痛发作【3J3.现代医学对偏头痛的病因及发病机制至今不明,其认识多集中在对遗传因素,血管因素,血液流变学及递质类因素与神经精神因素等的阐述上.近年来,中医药从整体出发,以"整体观念"理论为指导,辨证治疗偏头痛取得很好的疗效,现综述如下.1临床研究1.1辨证论治研究秦应娟【】将偏头痛分为四型:①肝郁化火型:方用丹栀逍遥散加减;
3、②肝肾阴虚,肝阳上亢型:方用镇肝熄风汤加减;③气虚血瘀型:方用补阳还五汤加减;④风痰阻络型:投以化痰通络汤加减.共治疗偏头痛7O例,总有效率95.7%.疗效优于圣都痛宁片对照组(P<0.05).刘伟L】根据患者的临床表现,舌象,脉象将偏头痛也为分四型:①风寒外袭型:治以疏风散寒,药用柴胡,菊花,川芎,白芷,羌活,荆芥,防风,细辛,丹参,蜈蚣;②肝郁气滞型:治以疏肝理脾,解郁泻火,药用柴胡,当白术,茯苓,川芎,牡丹皮,栀子,赤芍,白芍,菊花,薄荷,丹参,蔓荆子;③痰湿上蒙型,治以化痰降逆,药用姜半夏,陈皮,白术,川芎,柴胡,苍术,厚朴,羌活
4、,天麻,茯苓,竹茹;④瘀血阻络型:治以活血化瘀,作者简介:谭静(1980一)女,现为湖南中医药大学2OO4级研究生.收稿日期:2OO6—09—02行气通络,药用柴胡,枳壳,当归,川芎,川牛膝,延胡索,郁金,赤芍,丹参,甘草.共治疗偏头痛7O例,总有效率100%.杨瑞平[6J认为偏头痛急性发作期应重在散风,祛痰,清火,化瘀,缓解疼痛;缓解期要标本兼顾,重在益气养阴.分肝阳上亢,肝气郁滞,痰浊上泛,血瘀阻络,肝肾阴虚,气血两虚,风寒外袭七型,采用自拟川芎止痛汤(川芎,细辛,茺蔚子,柴胡,牛蒡子,白芍,甘草),随证加减共治疗偏头痛86例,总有效率为9
5、1.5%.赵国秀[']把偏头痛分为五型,以头风散为基本方(川芎,白芍,地龙,蔓荆子,白芷,柴胡,细辛,甘草)加减.瘀血内停,脉络不通者加廑虫,当归,并重用川芎30g.痰浊中阻,上蒙清窍,偏寒者加半夏,陈皮,茯苓,天麻,砂仁,以增强其健脾化寒湿之功;偏热者加胆南星,天竺黄,生栀子,茯苓,以清化热痰.气血两虚,清阳失养,偏气虚者,加生黄芪,太子参,白术,升麻以益气;偏血虚者,加熟地黄,生黄芪,当归以养血.肝胆风火,循经扰窍者加龙胆草,草决明,菊花,夏枯草,生栀子,以清肝利胆.下元亏虚,髓海不足者加山萸肉,枸杞子,熟地黄,女贞子以填精益脑.1.2专法
6、专方研究1.2.1祛风为先多数学者认为风邪为头痛的主要致病因素,风邪善行数变,极易上犯,而肝为风木之脏,肝阳上亢,肝火上炎,肝风上扰,阻遏清阳,被认为是头痛发病的主要病机.因此平肝熄风是治疗本病的重要治法.任素芳等【8J以平肝潜阳,熄风活络为治则自拟平肝活络饮(赤芍,当归,珍珠母,石决明,地龙,僵蚕,钩藤,红花,桃仁,川芎,甘草)治疗偏头痛120例,发现其疗效明显优于口服尼莫地平片对照组(P<0.01).罗时捷【9J认为偏头痛多系肝经风火所致,故治宜平肝熄风,自拟方:川芎,丹参,天麻,钩藤,白僵蚕,白芷,甘草,白芍,菊花,并适当加用引经药
7、,治疗偏头痛34例,凸'有效率97.06%.谭红刚L10]认为头痛之因责之风邪,用川芎茶调散加减治疗偏头痛40例,总有效率97.5%.中医药信息2007年第24卷第1.2.2活血化瘀为主历代医家认为,不通则痛,久痛入络,久病多瘀,因此"头痛多主乎瘀".血瘀可以出现在头痛的各类证候和各个发展阶段中,因而活血化瘀法治疗本病受到广泛的重视.王始扬nlJ选用活血化瘀及温通经络的中药,自拟通脉汤(桃仁,红花,赤芍,川芎,柴胡,羌活,山楂,葛根,鸡血藤,细辛)治疗偏头痛172例.治疗组近期疗效和远期疗效均优于口服尼莫地平对照组(P<0.05).治疗前
8、后脑地形图,经颅多普勒检查示:两组脑电活动均有改善,但治疗组改善更明显.黄德弘[12]自拟活血宁痛汤(桃仁,红花,赤芍,熟地黄,当归,田七片,Jli芎
