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1、中医药预防中风研究概况第25卷第1期2007年1月中华中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVn1.25No.1Jan.2007中医药预防中风研究概况张新春,贾真,黄燕(1.广州中医药大学,广东广州510405;2.广州中医药大学第二附属医院神经内科,广东广州510000)关键词:中风预防;中医药疗法中图分类号:R255.2文献标识码:A文章编号:1673—7717(2007)01—0117—02中风病以其高发病率,高致残率,高病死率,高复发率严重危害人类的健康.中风患者在发病之前多有先兆表现,俗称"小中风",相当于西医学
2、的高血压病,脑动脉硬化,高脂血症,短暂性脑缺血发作等,其是与中风病有着密切联系的I临床综合征.有资料表明…,一般在首次小中风发作后5年内约有1/3发生中风.此外,中风病亦存在着很高的复发率,有资料显示,中风病人在5年内有1/3可能性复发,且复发次数越多.病死率也越高.因此,对于中风病来说,如何预防其发病及复发,即如何做好中风病的一,二级预防已成为降低其对人类健康危害的主要措施之一.中医药在本方面的干预研究取得了一定的进展,现将近加多年来有关临床文献综述如下.1一般资料本文用CMB数据库及部分手工检索了1979年—2oo5年以中风预防,中风先兆,中风复发,中风一级预防,二级预防,短
3、暂性脑缺血发作为主题词公开发表的中医临床医学文献,选取有明确(中风先兆)诊断标准,并且病例数在2O例以上的文献.经统计共有64篇文献符合要求.其中有关中风一级预防的文献共62篇,可将其分辨病治疗54篇,辨证论治8.篇;其中涉及中药成方(或成方加减)12篇,自拟方(或经验方)34篇,注射液剂治疗7篇,针灸治疗9篇;共使用基本方或主方58张,汤剂39张,丸剂2张,胶囊剂5张,丹剂3张,颗粒剂2张,丸剂3张,片剂l张,粉剂l张,口服液剂l张,泡剂1张;中药注射液治疗方面,共有7个临床试验,使用4种注射液制剂;针灸试验研究方面涉及针刺治疗5个,灸法治疗3个,针药并用1个.共报道病例342
4、9例,男女之比为1.68:1,年龄最小者36岁,最大者83岁.有关中风二级预防的文献共有2篇,分别涉及一个中药胶囊剂的临床试验和一个灸法临床试验,共报道病例93例,男女比例为3.65:l,年龄最小38岁,最大86岁.2防治措施'2.1中药治疗成方及成方加减中医药发展延续了上千年,从《黄帝内经》开始记载,留下了大量而宝贵的方剂文献,许多卓有成效的方剂在临床上反复被应用而得到验证.今人在继承的基础上应用古方(成方)进行临床研究,也取得了较好的疗效.(1)设立对照组的例如:高宝海等用补阳还五汤加味治疗中风先兆78例,2O天为1疗程,对照组选用低分子右旋糖酐,盐酸培他啶,脉络宁,维脑路通
5、,肠溶性阿斯匹林等,结果治疗组疗效明显好于对照组(P<收稿日期:2006—08—24作者简介:张新春(1978一),男,河南平顶山人,2005级博士研究生,研究方向:脑血管病.0.O1).(2)未设立对照组的例如:周银亭,尹建杰用血府逐瘀汤加味治疗中风先兆柏例,每日l剂,4周为1个疗程,结果中风先兆症状大都得到改善,总有效率达92.5%;连小旺以镇肝熄风汤加味治疗中风先兆5O例,每日l剂,21天为I疗程,结果临床治愈46例,有效3例,无效l例,总有效率为98%;张文才用半夏白术天麻汤加味治疗中风先兆106例.结果治愈68例,好转34例,无效4例,总有效率96.3%.2.2经
6、验方及自拟方临床各家在不断总结前人经验的基础上,结合自己的临床实际,探索预防中风发病及复发的中医治疗方案,在临床上获得较好的疗效.(1)设立对照组的例如:赵国民等自拟定风汤(益母草35g,地龙15g,山楂20g,草决明20g,钩藤25g,丹参40g)治疗中风先兆4O例,对照组口服肠溶阿斯匹林40mg,日1次及维脑路通20rag,日3次,1个月为1个疗程.观察组平均为1.4个疗程,对照组平均为1.5个疗程,结果观察组总有效率9o%,对照组总有效率65%,2组之间相比有显着差异(P<0.05).赵海滨等用自制愈风胶囊(由野菊花,蚤休,夏枯草,半边莲,水蛭,川芎,陈皮,大黄等组成
7、)治疗中老年中风先兆114例,对照组口服维脑路通片,两组疗程均为4周,结果显示治疗组在临床疗效,血液流变学改善等方面均优于对照组(P<0.01).张荣华等以自制风先康胶囊(由胆南星,石菖蒲,枳实,茯苓,天麻,菊花,决明子,钩藤,水蛭等组成)治疗中风先兆6o例,对照组口服藻酸双酯钠片,每次lOOmg,每天3次,两组疗程均为4周,结果治疗组疗效优于对照组(P<0.01).(2)未设立对照组的例如:张本奇,魏鹏采用活血祛瘀法,自拟基本方(丹参25g,川芎15'g,桃仁15g
