中风证的中医药防治研究

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1、中风证的中医药防治研宄陈敏（山东省济南市市中区十六里河社区卫生服务中心中医科山东济南250002）【中图分类号】R255文献标识码】B文章编号】1672-3783（2015）06-0254-01【摘要】目的探讨中风证的临床表现、证候特点、临床分型、防治要点。方法对两例典型病例的临床治疗过程总结体会。结果两例典型病例治疗符合应用大秦艽汤、镇肝熄风汤、补阳还五汤的诊治范畴。结论在三方药治疗基础上，配合针灸理疗康复等治疗，患者治愈率已明显提高，值得在临床工作中推广。【关键词】中风症证候分型防治中风是一种常见的急性

2、疾病，患者大都为中老年人，现在此病有逐渐年轻化趋势，防治形势H趋严峻。木病以突然昏仆，不醒人事，半身不遂或祌识不清，口眼涡斜等为主症。古代文献从其发病急骤和症状特征而有”卒中””厥证””偏枯”等名称。而临床按病位深浅及病情轻重缓急，通常分为中经络、中脏腑二类症候，作为辨证和治疗的依据。丙医木病包括脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意外疾病。一、病因病机分析：木病发生之病因，历来医家立论不尽相同，结合前人对木病的论述，认为其主因属风、火、痰三者为患，病变涉及心、肝、脾肾等脏腑。木病的形成主要是阴阳失调的情况下

3、偶因忧思恼怒或以劳累房劳等因素，遂致风阳煽动、心火爆盛、风火相并、气血上逆或因嗜酒恣食厚腻，脾虚痰热内盛化火动风，风阳夹痰上潜蒙蔽清窍，导致脏腑功能骤然失常，阴阳之气逆乱发为闭证。但正气衰退可致阴阳离决变生脱证如风痰流窜经络，气血运行阻滞，则见经络失常的症状。二、辨证论治要点：（1）中风先兆：中风多因气血上逆为病，故有眩晕心悸肢麻手足乏力，舌强语涩等先兆症状。(2)中经络：病在经络未及脏腑或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞，症见半身不遂、肌肤不仁、古强言涩、口角涡斜舌淡紫，冇时冇瘀点瘀斑，脉玄滑等。(3

4、)中脏腑：病变深中脏腑证见突然昏仆、神志昏昧并见半身不遂舌强失语，口角涡斜等症。据病因病机不同又分为闭证、脱证。闭证：多因气火冲逆血菀于上肝风煽动痰浊壅盛，证见神志昏昧牙关紧闭，两手紧握面赤气粗，喉中痰鸣二便不通，脉玄滑而数。脱证：由于真气衰微，元气暴脱证见目合口张，手撒遗溺鼻鼾息微四肢逆冷，脉象细弱等。如见汗出如油两颧淡红脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。笔者经多年的临床经验治疗中经络多用镇肝熄风汤或大秦艽汤，中脏腑多用补阳还五汤主之。临床根据患者病情差异灵活运用。典型病例：患者刘某男50岁，于201

5、4年7月20日入院，主症：头疼、头晕、失眠多梦10天，右半身上下肢麻木无力、言语不清、鼻唇沟变浅2天，舌质偏红，脉玄紧。给予大秦艽汤治疗，方药为：秦艽、羌活、防风、白芷、细辛、解表祛风；地黄、当归、川；、赤芍养血行血，即取"血行风自火"之意；白术、茯苓健脾祛湿。连服10剂后，头疼、头晕明显减轻，失眠多梦症状改善，右半身上下肢麻木无力感减轻，言语较前清晰，鼻唇沟无变浅。配合针灸人中、颊车、地仓、迎香、四白、肩2、曲池、外关、合谷电针中度刺激，一日一次，每次三十分钟，治疗十五天，配合中药十剂，症状已消失，后配合

6、康复治疗，不断加强肢体功能锻炼，现患者已痊愈。患者张某：女46岁，高血压病史10余年，于前几tl因家庭琐事恼怒后，觉头&目眩，视力模糊，伴阵发性头疼，烦躁失眠多梦，经服用北京降压灵、牛黄降压胶囊后效果不显著，来我社区就诊，于就诊前，感觉左侧肢体麻木感明显，双下肢乏力，U角略偏斜，有吋流涎，舌质紫暗，脉玄细，给予镇肝熄风汤主之。方药为白芍、元参、天冬滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳；重用牛膝引血下行；加天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。连服七剂后，觉症状明显减轻，有时仍感头晕，无头疼，失眠改善

7、。针灸颊车、地仓、下关、人中、迎香穴，左侧肢体取穴，肩贞、曲池、外关、手三里、合谷电针中度刺激，一日一次，每次三十分钟。经治疗十余天，又服用该汤剂10剂后，病情稳定，上述症状基本消失。近期内随访，为预防复发给予补阳还五汤连服10剂，至今未见任何相关症状发生。方解：大秦艽汤药用秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、云冬、石膏、川芎、白芍、独活、黄答、生地、白术、细辛诸药配伍疗效较佳。镇肝熄风汤药用白芍、元参、天冬、龙牡、龟板、代赭石、牛膝、麦芽、川楝子、茵陈、甘草滋阴潜阳熄风通络对中经络肝风内动风阳上扰者

8、效佳。而补阳还五汤是有黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成配伍精炼，效果明显。综合上述病例，大秦艽汤，镇肝熄风汤，补阳还五汤是治疗中风症的首先方剂，需经仔细斟酌，综合考虑灵活运用，定起到明显的疗效。中风症与其它疾病的鉴别要点：1、中风症与痫症的区别：中风是突然&仆、不醒人事伴口眼歪斜,半身不遂，语言不利或不经昏仆，而仅以涡僻不遂为主症的一种疾病，而痫症是昏迷吋四肢抽搐、多吐涎沫或发出异常叫声，醒后一如常人