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1、参保精神分裂症患者住院费用结构分析中国卫生统计2011年lO月第28卷第5期参保精神分裂症患者住院费用结构分析宋春华马骏崔壮魏凤江柯慧刘媛媛朱宝李长平△【提要】目的了解2003—2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度,结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中住院费用结构的变动情况.结果5年来医保住院患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.结果显示,治疗费是住院费用的主要影响因素,其次是检查费和床位费.5年住院医疗费用结构变动度为2
2、3.04%,年均结构变动度为5.76%.治疗费,检查费,床位费是引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,累积贡献率为77.91%.结论新灰色关联分析法能克服无量纲化对因素作用的大小,算法简便,结果合理可靠,能为系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态趋势分析.采用结构变动度分析某时期内的费用结构变动情况,可以综合表达费用在年度和项目上的的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征.【关键词】灰色关联法精神分裂症住院费用结构变动度医疗费用的增长受诸多客观和主观因素的影响,其内涵和外延均不易界定,资料呈现灰色特性],必须通过恰当的分析方法来进行综合
3、的评价,以便达到有效控制的目的.灰色关联分析是分析灰色系统内部各因素之间发展变化关联程度的一种方法,它主要通过对系统统计数列的比较来分析系统多因素的关联程度.本文所采用的新灰色关联分析法,是基于灰色关联分析法的原理,无需进行数据的无量纲化处理,且与灰色关联分析区别之处在于无需对数据进行初始化].结构变动度最早在国内被应用于经济学领域中居民消费结构的分析,近年来,在住院医疗费用分析中的应用已引起研究者的关注.本文试用结构变动度和灰色关联分析对天津市2003～2007年参保精神分裂症患者住院医疗费用进行分析,为建立合理的费用控制机制,有效控制住院费用的不合理增长提供有意义的参考
4、,并进一步探讨两种方法在住院医疗费用结构分析中的应用价值.资料与方法1.资料来源研究样本数据来源于天津市2003～2007年参保住院患者资料库.在参保住院患者资料库中随机抽取入院时诊断为精神分裂症的全部出院病例共18182例;其中男性11344例,女性6838例,全部纳入分析.住院总费用由床位费,药品费,检查费,治疗费,材料费,其他费用等六部分组成,5年中人均住院费用各组分详见表1.表12003～2007年患者人均住院费用构成(元,(%))2.灰色关联分析计算方法](1)确定参考数列和比较数列以人均总费用为参考数列,各单项费用为比较数列,计算△(k),并找出绝对差的最大值(
5、△)和最小值(△).△(k)=Ix(k)一xn(k)I,(k=1—5,分别代表基金项目:全国统计科学研究计划项目(2009LY048);全国统计科学研究计划项目(2009LY011);天津医科大学公共卫生学院科学基金(GWK一2010—01)△通讯作者:李长平,E—mail:changpingli@163.com2003～2007年度)xI(k)为第k年第i列数值,Xo(k)为第k年参考列数值,即人均总费用.(2)计算关联系数((k))确定分辨系数P,本文借鉴文献采用0.5,关联系数计算公式如下:(足)=(k取值及含义同上)(3)计算关联度(J8)卢=吉R(k)(k取值及含
6、义同上,Ⅳ=5)』V3.结构变动度分析结构变动值(VSV)是某事物的各组分构成比在某时期的期末值和期初值之差,VSV>0,称结构变动方向为正向变动,说明某费用项目占住院总费用的比重较期初增加,反之,则称为负向变动;结构变动度是各组分结构变动值的的绝对差的综合(代数和),用以反映某事物内部各结构在该时期的综合变化.其基本形式为:=X一X…(i为费用项目序列号;0为期初;1为期末)DSV=∑Ix一墨0l,(i=1,2,3…)其中,x为期初第i项费用占总费用的构成比(%);X为期初第i项费用占总费用的构成百分比(%).年均结构变动度=DSWn,n为比较期数.结构贡献率即各费
7、用项目结构变动值的绝对值在结构变动度中所占的比重,表示第i项费用对结构变动影响的大小,表达式为:lx一.l×DSVx100%(i,X.,X含义同上).结果与分析1.灰色关联分析(1)数列绝对差及关联系数由表2可以看出,2003～2007年,5年的数列绝对差取得最小值和最大值的费用项目保持一致,分别是材料费和治疗费,与作者之前采用结构变动度分析方法结果一致,关联系数见表3.表22003～2007年住院费用差数列年度床位XI费药品X2费检查X3费治费材费其用20o35711.636259.335586.032778.0
