参保2型糖尿病患者住院费用影响因素及趋势分析

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1、分类号：R195.1学校代码：10062密级：学号：2012602092硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：参保2型糖尿病患者住院费用影响因素及趋势分析TITLEAnalysisontrendandinfluencingfactorsofinsuredinpatientswithtype2diabetes一级学科：公共卫生与预防医学二级学科：流行病与卫生统计学论文作者：龚卉指导教师：马骏教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R195.1学校代码：10062密级：学号：2012602092学位类别：科学学位□√专业学位学

2、科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：参保2型糖尿病患者住院费用影响因素及趋势分析TITLEAnalysisontrendandinfluencingfactorsofinsuredinpatientswithtype2diabetes一级学科：公共卫生与预防医学二级学科：流行病与卫生统计学论文作者：龚卉指导教师：马骏教授导师组成员：李长平副教授崔壮副教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢

3、的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日

4、期：年月日中文摘要目的：了解2004-2011年天津市2型糖尿病参保患者的住院费用影响因素及8年间的变化趋势。采用新灰色关联法和结构变动度法对住院费用的内部各项费用进行分析，得出个单项费用对住院费用的影响大小，再采用单因素分析，多元回归分析法和结构方程对住院费用的外部影响因素进行分析，最后对住院费用几年来的变化趋势进行描述。为相关部门制定医疗保险政策和控制2型糖尿病住院费用提供一定的参考。方法：数据来源于2004-2011年天津市城镇居民基本医疗保险数据库系统，50%随机抽样,选择出院诊断为2型糖尿病（ICD编码为E11）的全部出院病例40688例，对患

5、者的基本情况和住院费用进行描述。采用MicrosoftExcel2010对住院费用进行新灰色关联度和结构变动度分析，使用SPSS17.0和AMOS7.0软件，应用多元线性回归和结构方程模型，对2型糖尿病患者住院费用影响因素分别进行。结果：8年间人均住院费用在5500-8000元之间波动，2004-2006年呈短暂下降趋势后，于2007-2011年又逐年上升的。2型糖尿病患者的单项费用中，药品费所占比重最多，其次是检查费和治疗费，三者所占总费用的比例每年均在90%以上。在住院费用的单因素分析中，得出住院费用在性别、年龄、人员类别、医院级别、参保区县、并发症

6、数目和并发症类别具有统计学意义（P<0.05），是‘住院费用的影响因素。在多元线性分析中，住院天数（=0.412）、医院级别‘‘（=0.334）、并发症数目（=0.195）是住院费用的最主要影响因素。结构方程分析得出，患者年龄、性别、住院时间、医院级别和并发症数目对住院总费用有影响，且性别和年龄通过患者特征来影响住院费用，效应系数为0.10，住院时间、医院级别和并发症数目通过住院特征来影响住院费用，其效应系数为0.91，住院时间还对住院费用产生直接影响，效应系数为0.14。结论：本研究得出2型糖尿病患者住院费用的内部结构不合理，药品费所占比例过高。

7、多元线性分析中，住院天数、医院级别和并发症数目是住院费用的最主要影响因素，采用结构方程模型住院费用影响因素进行分析，得出患者年龄、性别、住院时间、医院级别和并发症数目对住院总费用有影响，并且间存在直接和（或）间接的影响，其中出住院特征是影响费用的最主要因素。I关键词：2型糖尿病住院费用新灰色关联法结构变动度法多元线性回归结构方程模型IIAbstractObjective：Toinvestigatetheinfluencingfactorsandtrendofhospitalizationcostsoftype2diabetesmellitusinpati

8、entsinTianjinfromyear2004to2011.NewGrayC