糖尿病足患者住院费用变化趋势及影响因素分析

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1、分类号：R587.2学校代码：10062密级：学号：2012602393硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：糖尿病足患者住院费用变化趋势及影响因素分析TITLE:Analysisofthetrendsandinfluencingfactorsofhospitalizationexpensesofpatientswithdiabeticfoot一级学科：临床医学二级学科：内科学内分泌与代谢病论文作者：王超指导教师：王鹏华主任医师天津医科大学研究生院二O一五年五月分类号：R587.2学校代码：

2、10062密级：学号：2012602393学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：糖尿病足患者住院费用变化趋势及影响因素分析TITLEAnalysisofthetrendsandinfluencingfactorsofhospitalizationexpensesofpatientswithdiabeticfoot一级学科：临床医学二级学科：内科学内分泌与代谢病论文作者：王超指导教师：王鹏华主任医师导师组成员：丁敏徐俊天津医科大学研究生院二O一五年五

3、月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同

4、意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：分析2002年~2013年糖尿病足（Diabeticfoot，DF）患者住院费用的变化趋势及各项费用的构成比例，分析影响糖尿病足患者住院费用的因素，为进一步大规模流行病学研究、及时发现糖尿病足高危人群、有效预防和早期治疗糖尿病足、改善患者生活质量从而减少糖尿病足相关医疗支出提供依据，为国家、医保、

5、个人减轻医药费用开支探索出新的途径。方法：1.研究对象选取2002年1月至2013年12月期间在天津医科大学代谢病医院足科住院的糖尿病（DiabetesMellitus，DM）合并DF患者，依据入选与排除标准，共计1575例患者纳入研究。2.将12年的病人按每3年为一组平均分为A、B、C、D4组，比较4组间住院总费用的变化趋势及各项分费用的构成趋势。3.将患者的一般情况、足局部情况、糖尿病并发症及合并症情况及手术情况进行分层，比较各项目分层后住院费用的差别。4.采用多元线性回归分析进一步探讨住院费用及住院天数的影响

6、因素并对其进行相关性检验。结果：1.1575例患者中，男性992例，女性583例，年龄范围21~91岁，平均年龄66±11岁，DM病程范围半年~40年，中位时间11.5年，DF病程范围1~417周，中位时间5周。2.A、B、C、D四组住院费用呈上升趋势，D组增长最快；住院天数有一些波动，但总体上呈下降趋势。3.四组间药费在总费用中的比重最大，呈较平缓的上涨趋势；检查费、手术费、一般治疗操作费和一次性材料费均呈上升趋势，且在总费用中所占的比例也逐渐上涨；一般医疗服务费和护理费有一些波动，但总体水平呈下降趋势，与住院天

7、数逐渐缩短一致；其他费在四组间呈小幅上涨。除一般医疗服务费外，四组间各项费用均有显著差异（P<0.05）。4.单因素分析中，年龄、糖尿病病程、溃疡病程、HbA1c、Wagner分级、ABI、感染致病菌个数、眼部疾病、糖尿病肾病、高血压病、并发症及合并症个数及手术方式12个变量的住院费用差异有统计学意义。年龄、HbA1c、Wagner分级、ABI、致病菌个数、脑血管疾病、眼部疾病、糖尿病肾病、血脂异常、并发症及合并症个数及手术方式11个变量的住院天数差异有统计学意义。5.多因素分析中，年龄、住院天数、溃疡病程、Wag

8、ner分级、ABI、致病菌个数、高血压病、并发症及合并症个数和手术方式进入住院费用的回归模型中。年龄、HbA1c、Wagner分级、ABI、并发症及合并症个数、手术方式进入住院天数的回归模式。6.住院费用与住院天数的相关性检验中，Spearman相关系数为0.856，I天津医科大学硕士学位论文P=0.000<0.05，结果有显著性，住院费用与住院天数呈正相关