儿童胃镜检查例临床分析

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1、儿童胃镜检查104例临床分析目的：探讨儿童上消化道疾病胃镜下及临床特征。方法：分析了104例儿童上消化道疾病胃镜和临床资料。结果：慢性浅表性胃炎51例，其中糜烂出血性胃炎13例，十二指肠球炎8例，出血性BD5例，消化性溃疡31例，十二指肠溃疡30例，PU出血14例，CSG并BD7例，胆汁反流性胃炎7例。呕血、黑便34例，非甾体抗炎药诱发出血12例。PU在10岁前和10岁后儿童中为%和%。结论：儿童PU多发于10岁后且常不典型。DU和EHG是儿童上消化道出血的主要原因，NSAIDs为出血重要诱因。　胃镜技术的不断发展使儿童上消化道疾病得到了及时、准确的

2、诊断和治疗。我院近3年胃镜检查儿童患者104例，现报告如下。　　1　对象和方法　　　对象9/9　　我院1996年1月～1998年12月胃镜检查8?119例，其中儿童患者105例，均为本院儿科住院和门诊病例，男64例，女41例，年龄5～14岁，平均岁。5～7岁15例，～10岁28例，～14岁62例。反复腹痛为主诉58例，其中上腹痛43例、脐周痛10例、左上腹痛5例。呕血或/和黑便34例，其中呕血12、呕血伴黑便5例、黑便17例。失血性贫血12例，失血性休克2例，无痛性出血10例。呕吐13例。主诉中伴有腹痛者共88例，饥饿痛、夜间痛8例，其年龄均＞12岁

3、，反酸嗳气12例，纳差3例，非甾体抗炎药诱发出血12例，大量食柿子1例。上腹压痛者63例，无压痛5例。病程2h～5年。2h～1周32例，～1月10例，～3月13例，～6月14例，～1年20例，～2年10例，～5年6例。　　　方法　　用日本产OlympusGIF9/9XQ200型电子胃镜。受检者清晨空腹或冰盐水洗胃后，%地卡因局麻糖浆5～10ml咽部局麻10min，上消化道出血者就诊24h内胃镜检查。受检者平卧检查床上，头尽量左侧偏转，胃镜头端沿舌根中线顺咽后壁轻柔、迅速插入，进入食管后患者转为左侧卧位进一步检查。插镜通过咽部时防止镜头偏向两侧，无需吞

4、咽动做配合，转换体位时防止镜头退出，除胃镜治疗和精神过度紧张者外不予术前用药，允许一名家属陪同检查以安抚和配合患儿检查。由内镜室专职护士观察患儿呼吸、脉搏、面色及反应情况，并指导其配合检查。常规取胃窦部粘膜标本1块作幽门螺杆菌快速尿素酶试验，方法按说明书进行。明确诊断后给予相应治疗，活动性出血者胃镜直视下止血治疗，可疑病变活检病理学检查，息肉行高频电凝切除，柿石以碎物钳机械粉碎。　　　统计学方法　　两组间的比较用χ2检验。　　2　结果　　　胃镜结果　　检查成功104例，1例未能通过咽部而失败。慢性浅表性胃炎51例，表现充血水肿或花斑样38例、糜烂出血

5、性胃炎13例。十二指肠球炎8例，充血水肿3例、糜烂出血5例。消化性溃疡31例，十二指肠溃疡30例、胃窦溃疡1例，DU发生于球部前壁24例、大弯侧3例、球后1例、浅表多发1例、球部严重变形部位不清1例。CSG并BD7例。胆汁反流性胃炎3例。胃息肉、柿石、慢性浅表-萎缩性胃炎各1例。未见异常1例。5～10岁儿童组43例中DU9/94例、胃溃疡1例，PU发生率%；超过10岁组胃镜检查成功61例，DU26例，PU发生率%，两组PU发生率有显著差异。HP检测103例阳性19例，PU31例中HP阳性10例。除少数病例有咽部擦伤、出冷汗外无严重并发症发生。　　　临

6、床表现　　反复腹痛57例，CSG23例，DU17例，BD7例，CSG并BD6例，BRG3例，慢性浅表-萎缩性胃炎1例。呕血或黑便34例，PU14例，其中DU13例，EHG13例，出血性BD5例，胃息肉1例，未发现异常1例，NSAIDs诱发出血12例，无痛性出血10例，其中8例由NSAIDs诱发。呕吐13例，DU引起球部变形8例，其中严重变形并胃潴留1例，BRG3例，BD1例，胃柿石1例。反酸嗳气12例，其中CSG6例、CSG并BD4例、DU并CSG2例。饥饿痛、夜间痛8例，DU5例、CSG并BD3例。确诊后经制酸、保护胃粘膜、止血、抗溃疡、部分住院输

7、血补液，病情缓解，出血停止。胃柿石和胃息肉经胃镜机械碎石及高频电凝切除而治愈。1例反复黑便1个月，胃镜未发现异常，进一步检查确诊急性单核细胞白血病。　　3　讨论9/9　　胃镜技术在儿童中的应用，为上消化道疾病患者提供了准确可靠、方便及时的诊断方法，并可作镜下直视性治疗，实用价值较高，既往由于设备和技术的限制在儿童中报道较少。本组105例儿童患者检查成功104例，其中103例得到明确诊断和及时治疗、1例胃窦部息肉经胃镜切除、1例胃柿石经胃镜机械碎石而治愈，另1例反复黑便1月胃镜检查未见异常，进一步检查确诊急性单核细胞白血病，显示胃镜技术在儿童上消化道疾

8、病诊治中的优越性。9/9　　胃镜检查也是一种侵入性检查，使用不当可引起一系列严重并发症。儿童尤其幼龄儿童，上