长春瑞宾、顺铂、白介素-2胸腔注射治疗

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1、长春瑞宾、顺铂、白介素-2胸腔注射治疗肺癌引起的恶性胸腔积液疗效比较（附63例分析）福州肺科医院（350008）李育宏陈雨燕陈群石琴陈淑琴【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1002-2600（2006）06-0073-02恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症。由于胸腔积液生长迅速，严重的可危及生命。控制胸腔积液对患者生活质量有至关重要的作用，我们分别应用抗肿瘤药物和免疫生物制剂对63例患者作胸腔内注射，并应用吉西他滨+顺铂（GP方案）〔小细胞肺癌用卡铂+依托泊苷（CE方案）〕行全身化疗，取得较好的疗效，报告如下。1对象与方法1．1研究对象：63例患者，均经病理组织学确诊，其中经胸

2、腔积液检查36例，淋巴结活检2例，胸膜活检43例，纤支镜活检49例，男38例，女25例，年龄30～80岁，平均年龄（56.O±8.1）岁。所有患者均有胸腔积液体征，并经胸部X线和B超证实有中到大量的胸腔积液。3组患者年龄、性别、病理类型及胸腔积液量，见表1。表13组患者基本临床资料组别例数平均年龄（岁）性别胸液量病理类型男女大量中量腺癌鳞癌小细胞癌A组B组C组22212053±12.655±13.358.5±14.6161210691013141197920181913112方法2．1治疗方法：所有患者B超定位后，行中心静脉导管胸腔闭式引流术，确认引流通畅情况下，每日引流量<50ml，即日注入

3、药物。将63例患者随机分为3组，A组：22例，用江苏豪森医药股份有限公司生产的长春瑞宾每次40mg，胸腔内注射。B组：21例，用同一公司生产的顺铂每次30mg胸腔内注射，可间隔7天重复1～2次。C组：20例，用上海华新生物高技术有限公司生产的白细胞介素-2（IL-2）200万u胸腔注射，可间隔3天重复2～3次，所有患者腔内给药注射同时给于2％利多卡因5～10ml胸腔内注射，并口服消炎痛25mg及安定5～10mg。腔内注射药物后嘱患者反复变换体位，使药液均匀分布。2．2疗效判断：所有患者治疗前后均行胸部x线和B超检查。（1）完全缓解（CR）：治疗后胸水完全吸收，症状消失，胸部X线和B超未见胸水或

4、仅留少量胸水分隔，维持4周以上；（2）部分缓解（PR）：治疗后胸水吸收1／2以上，症状改善，胸部x线和B超证实有效，并维持4周以上；（3）无效（NC）：治疗后胸水未减少或减少不足1／2，症状无改善，4周内需再次抽液。2．4统计学方法：数据用统计软件SPSSl3.0处理，疗效和不良反应的比较用X2检验。3结果表23组药物疗效比较〔例（％）〕组别例数CRPRNC有效率A组B组C组22212014（63.6）5（23.8）4（20.0）5（22.7）9（42.9）10（50.0）3（13.6）7（33.3）6（30.0）86.466.7703．13组疗效比较：A组有效率为86.4％，B组有效率66.

5、7％，C组有效率70％。3组疗效比较X2=6.112，自由度（df）=2，P=0.047，差异有统计学意义（P<0.05）。A组的完全缓解率优于B组及C组。详见表2。3．2不良反应：3组患者胸腔注射药物后部分患者出现了不同程度的发热、胸部疼痛症状。A组发热6例（27.2％），胸部疼痛8例（36.3％）；B组发热4例（19.O％），胸部疼痛6例（28.6％）；C组发热5例（25.0％），胸部疼痛7例（35.O）。3组比较发热，X2=O.400，自由度（df）=2，P=O.819，差异无统计学意义（P>O.05），3组比较胸部疼痛，X2=0.286，自由度（df）=2，P=0.867，差异无统计学

6、意义（P>O.05）。经对症处理均可如期完成治疗计划。各组无明显肝肾损害。3．33组病人完全缓解持续时间：3组患者胸腔注射药物后完全缓解持续时间1～3个月组比较，X2=1.400，自由度（df）=2，P=O.497，差异无统计学意义（P>O.05）。3～6个月组比较，X2=12.250，自由度（df）=1，P=0.000，差异有统计学意义（P

7、85.7）01（25）4讨论恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一，预后较差，平均生存时间6个月左右，生活质量很差。及时有效地控制胸水生长，对于减轻患者症状，提高生活质量，延长生存时间至关重要。除了有效的化疗外治疗关键是能否彻底引流胸水和注入的药物能否控制胸水。采用胸腔闭式引流后，胸腔内注入抗肿瘤药物或免疫生物制剂，同时予全身化疗，能有效减少和阻止胸腔积液的生成，减轻症状，提高生存质量，除部分病人