低位直肠癌tme原则下保肛手术

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1、附件1沭阳中山医院新技术、新项目准入申报表项目名称低位直肠癌TME原则下保肛手术起止时间2013年01月━2014年2月负责人姓名王华军性别男民族汉出生年月1975、4职务科主任职称主治医师最高学历本科电话15951537131E-mail----------------学科专长肛肠外科新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作王信成普外男副主任医师本科王华军普外男主治医师本科宗玉楼普外男住院医师本科新技术分类（自评）一类二类三类8该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：该技术

2、项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，有大综病例报告。临床应用意义、适应症和禁忌症：　低位直肠癌保肛手术能更好维持患者术后生活质量。适应症：（1）直肠中下段癌（2）肿瘤下缘距齿状线2cm以上（3）肿瘤外侵在直肠系膜以内（4）无远处转移的Mo期。禁忌症：1.术前检查有明显手术禁忌的合并症；2.明显外侵及有远处转移的晚期肿瘤。3.对麻药、镇静药有过敏者。8社会效益、经济效益预测：该技术具有肿瘤切除彻底，复发率小，符合正常解剖，病人容易接受，明显缩短住院时间，减轻病人痛苦，

3、该技术的应用推广又明显降低患者的住院时间及药品使用量，同时增加了医院的床位周转率。新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：术前准备:全大肠纤维肠镜检查，生化检查，病理检查，腹部、胸部、盆腔CT检查，CEA、CA199检查，直肠癌超声内镜、MRI分期。定位诊断：钡灌肠检查，模拟CT、MRI肠镜检查，MRI检查。TME是直肠全系膜切除，适用于直肠中下段癌，无明显外膜及远处转移。术后可辅以放化疗。科室技术力量、人力配备和设施：本项目我科配置副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，皆受过该技术的专业培训，有该操作的基础和

4、经验。8新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：认真而有效的肠道准备，吻合口血液循环要良好，凯图吻合器及双吻合技术的临床应用，吻合口无张力，手术操作要轻柔细致，避免过分牵拉，骶前持续引流，要求术者详尽掌握解剖知识，有效的抗生素以防止盆腔感染，术后两周内严禁扩肛。科室讨论意见：该技术已在三级医院开展多年，我科经正规进修学习开展科主任签字：王华军年月日8附件2沭阳中山医院新技术、新项目审批表申报科室：肛肠科科主任签字：王华军2012年6月13日项目名称：低位直肠癌TME原则下保肛手术新技术、新项目准入申报表提交时间

5、2012年6月13日院伦理委员会意见该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，且有大综病例报告，为成熟项目，履行患者知情同意，患者权益得到充分保护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。签字：年月日8院学术委员会意见该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，我院通过学习已经掌握该技术，设备已经购买，同意开展。签字：年月日附件3沭阳中山医院新技术、新项目工作报告表项目名称：科室：肛肠科项目负责人：王华军科主任签字：王华军项目开展时间

6、：2012年06月---2014年2月开展病例：（共计2例）序号病历号姓名性别年龄疾病名称有效评价1201206248张芸女47岁直肠癌2201307103邵运香女59岁直肠癌3201312587王清杰男69岁直肠癌4201401159孙秀花女72岁直肠癌85678910111213科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性、经济效益、社会效益等）：到目前为止已经开展该技术的患者共计4例，且患者恢复良好，无一例并发症及合并症，无不良反应，随访无一例复

7、发，适应症掌握良好，临床应用效率理想，安全性及有效性良好。8医院职能部门评价及后续要求：经严格掌握适应症及禁忌症，术前精心准备，术后严格管理，已经开展一年，无严重并发症发生，该技术安全、有效，可转为常规手术，希望上级医师较好传、教、带，使下级医师熟练掌握该项技术。（字数不限，不够可附页）8