pct诊断感染性疾病（王瑶）

《pct诊断感染性疾病（王瑶）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PCT诊断感染性疾病北京协和医院检验科王瑶PCT降钙素原116aa14.5kDChromosome11Calc-1gene健康人：甲状腺C细胞3ThyroidalC-cellsCTThyroidalC-cellCT-mRNAGolgiapparatusProCTendocrineYourFat!ALLOtherOrgansGolgiapparatusBacterialInfection(e.g.EndotoxinLPS)IL-1TNFInflammatoryHostResponseCTRegulatedSecretion(cAMP,Mg,G

2、astrin)ProCTCT-mRNAConstitutiveSecretionProCT"hormokine"viralInfectionIFNLinscheidP,etalCritCareMed04;32:1715-21Endocrinology03;144:5578-84&05;146:2699-708FEVERPCT原理MüllerB.etal.JCEM,2001,86:396PCT动力学3-4小时显著升高t1/2：25~30h，严重肾衰患者30~45hPCT检测原理标本：血清或血浆保存：室温24h回收率80%4℃24h回收率＞90%

3、-20℃长期保存原理：双抗体夹心法PCT检测方法（BRHAMS）PCT-Q：半定量~0.5ng/ml~2ng/ml~10ng/ml~快速30min7PCTLIA：定量0.1~500ng/ml约2hPCT检测方法8VIDASKRYPTOR0.02~5000ng/mlPCT-Sepsis系统性感染(Sepsis)可能性低不排除局部细菌感染可能性感染发生6h内，PCT水平仍较低，应在6~24h后再次检测可能发生细菌性系统性感染(sepsis)存在其它因素诱导PCT发生非感染性升高应对患者进行密切观察，并在6~24h内重复测定高度可能发生细菌性系统性感染，

4、除非有其它已知引起PCT升高的诱因患者有发展为感染系统性感染（severesepsis）的可能性由细菌性严重败血症或败血症休克（sepsisshock）引起的重要系统性炎症反应综合征PCT<0.5ng/ml0.5ng/ml≤PCT<2ng/ml2ng/ml≤PCT<10ng/mlPCT>10ng/mlPCT-Sepsis：参考值10PCT-Sepsis10ACCP/SCCMConsensusConference1992SepsisistheSystemicInflammatoryResponsecausedbyaninfectionInfectio

5、nSepsisSIRSMediatorsToxinsMBacterialInfectionPCT↑SepsisSepsis：甲状腺外组织启动Calc-1基因转录，生成PCT11PCT-Sepsis11HarbarthS.AmJRespirCritCareMed(2001);MüllerB,etal.CritCareMed(2000)PCT在早期诊断败血症中优于CPR和ILIL-6PCTCRPPCT-SepsisPCTversusIL-6PCTversusCRPHarbarthSetal.AmJRespirCritCareMed。2001,164:

6、396-402与感染严重程度相关PCT-Sepsis：自身免疫性疾病18SLE,35AAV397samples16sepsis(11AAV)PCT>0.5ng/ml→感染100%敏感84%特异EberhardOK,etal.ArthritisRheum,1997,40:1250.PCT-Sepsis：粒缺发热158名粒缺发热患者，欧洲多中心研究Cut-off(ng/ml)实测值(ng/ml)敏感性特异性局部感染0.5-1.0细菌学0.98±0.24临床：0.87±0.23菌血症1.0-5.02.98±1.0344.2%64.3%严重败血症>5.01

7、4.54±5.0583.3%100%Giamarellouetal,ClinMicrobiolInfect2004PCT-Sepsis：血液肿瘤发热←感染、药物、肿瘤15SchüttrumpfS.etal.CID,2006,43:468-473PCT：肾功能16Herget-RosenthalS,etal.ScandJImmunol.2005;61:180.Withoutinfection37control281chronickidneydisease(CKD)31peritonealdialysis(PD)65haemodialysis(HD)P

8、CT：secondarysepsisinICUprimarysecondrypn11762SOFAscore6.9±4.1