降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病100例疗效观察

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1、降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病100例疗效观察李春亮，孙剑径，张卫星【摘要】　　目的观察益气活血化瘀中药组方-降糖生脉饮对糖尿病合并心肌缺血型冠心病的临床疗效。方法将100例经确诊的糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者随机分为对照组50例，仅采用西医常规治疗；治疗组50例，在对照组治疗的基础上加用自拟方-降糖生脉饮，1剂/d，4周为1个疗程，连用两个疗程。结果治疗组治疗后，血糖、血脂、血流变相关指标明显低于治疗前（P<0.05）。临床症状及心电图改善明显，高于对照组（P<0.05），总有效率94%。对照组除血糖、血脂明显下降外（P<0.05），血

2、流变改善与治疗前比较无明显变化（P>0.05），总有效率68%。结论降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者有明显疗效。【关键词】降糖生脉饮；糖尿病；心肌缺血型冠心病　　糖尿病是一种以代谢障碍为主的慢性疾病，冠心病是其最主要的并发症之一。2005-06～2007-06我们采用中西医结合治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者50例，并与仅用西医治疗的50例做对照，结果获效满意。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　所选100例为河北北方学院医院、附属第一医院住院及门诊患者。随机分为治疗组及对照组，其中治疗组50例，男32例，女18例，年龄42～71岁，平

3、均年龄（62±8）岁；对照组50例，男33例，女17例，年龄43～74岁，平均年龄（63±9）岁。两组患者在性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2纳入标准　　符合世界卫生组织关于糖尿病及冠心病（《缺血型心脏病的命名及诊断标准》）的诊断标准［1，2］制定。临床症状消失，FPG<7.0mmol/L，2hPG<8.3mmol/L，TC<5.2mmol/L，TG<1.7mmoI/L，ST-T恢复正常或由明显下降、倒置恢复到接近正常为显效；症状明显改善，FPG<8.0mmol/L，2hPG<10

4、.0mmol/L，TC<5.7mmol/L，TG<1.9mmol/L,缺血性ST段压低上升50%以上，倒置T波转为低平为有效；症状有改善，FPG＞8.3mmol/L，2hPG＞11.1mmol/L，TC>6.0mmol/L，TG>2.0mmol/L，心电图无改善为无效。　　2治疗与观察　　2.1临床症状　　口渴多尿，体倦肢困，神疲懒言，头晕目眩，或胸闷、胸憋、胸痛，形寒肢冷，纳差便溏，舌淡苔白，脉细数或结代，或头晕头痛，肢体麻木，舌质淤暗或见淤斑。　　2.2治疗方法　　所有病例均嘱饮食控制及低脂饮食,并参加适当的体育锻炼。对照组采用西医常规治疗

5、，包括降糖药（格列喹酮30mg/次，3次/d；肠溶二甲双胍0.5g/次，3次/d；或加用罗格列酮4mg/次，1次/d）；阿司匹林75mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）10mg/次，2次/d。治疗组在对照组的基础上加用自拟中药益气生脉活血化淤方-降糖生脉饮（人参10g，黄芪30g，山药15g，苍术10g，玄参12g，当归10g，熟地10g，麦冬10g，五味子6g，丹参15g，川芎15g，赤芍10g，元胡9g，炙甘草10g），1剂/d，4周为1个疗程，连用两个疗程。治疗组在治疗过程中根据血糖测定值，酌情减少降糖西药剂量。两组均治疗8周后进行疗效观察。加味法：舌

6、苔白厚腻者加瓜蒌、薤白、半夏；手足心热，舌质红，脉细数者加生地、元参；头眩晕者加龙骨、牡蛎、代赭石、怀牛膝；胸闷者加枳实、枳壳；失眠多梦者加枣仁、炙远志、石菖蒲；大便溏泄者加陈皮、清半夏、茯苓；食欲不振者加厚朴花、玳玳花；肢冷怕冷者加桂枝或附子；心绞痛不缓解者加乳香、没药（饭后服以免伤胃）。用法：水煎服，1剂/d，早晚两次分服。　　2.3观察指标两组治疗前后做血、尿常规、肝肾功能、常规心电图（ECG）检查并测定血糖、血脂、血流变相关指标，详细记录治疗过程中发生的不良反应。　　2.4统计学方法　　所有数据由SPSS11.0软件包建立数据库进行统计分析，数据以±s表示，配

7、对资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　3结果　　3.1治疗前后血糖、血脂、血黏度变化　　结果见表1。治疗组治疗后与治疗前比较，纤维蛋白原、血脂、血流变、血糖指标有显著性降低(P<0.05)；对照组治疗后与治疗前比较，除血糖指标有明显下降(P<0.05)，余指标无明显改变（P＞0.05）。治疗组用药后与对照组比较，有显著性差异(P<0.05)。表1治疗前后血糖、血脂、血流变结果比较（略）　　3.2治疗前后对心肌缺血的影响　　见表2。治疗组、对照组治疗后ST段压低次数、ST段压低≥1mm持续总时间显著低于治疗前（P<0.05