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1、无陪护病房在皮肤科作用[摘要]探讨在皮肤科建立无陪护病房,在皮肤病患者中的作用。通过结合皮肤科病房的工作特点对住院患者按照所患疾病种类、病情轻重实施护理。提高护理服务质量,改善病区秩序,降低交叉感染发生率和并发症发生,发挥护士的主观能动性,提高疾病治愈率,改善患者及家属对护理质量的满意度。[关键词]无陪护病房;皮肤科;整体护理[中图分类号]R473.75[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)05(c)-150-027实施住院患者无陪护制度的基本要素是以“患者为中心”做好细节管理,体现以人为本的护理理念。就是为了让患者放心、省心
2、、安心地在皮肤科住院治疗。就是患者在住院期间的生活护理包括各种检查、治疗、取药等工作,全部由经过培训的护士全程全方位地承担,以达到方便于患者、服务于患者、使患者满意的目的。根据病情需要和家属需要,患者在无陪护病房接受医护人员全天候的精心治疗和护理,本着以护理服务为中心,以护理程序为框架,进行人性化主动护理服务,及时到位的治疗护理;责任明确的规范化工作流程;周到的生活护理、个性化的心理疏导、良好的护患沟通,使患者身心获得安全感、满足感和良好的治疗效果,真正体现了从生理到心理的整体护理。1方法1.1建立完善的护理制度根据临床护理岗位职责和技术水平要求
3、,将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理相结合,充分发挥不同层次护士的作用。根据所患疾病种类和轻重程度划分病区。依据病区类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。各病区增加助理护士,做到最大限度发挥护理人员的主观能动性,保证无陪护病房的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对助理护士进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求,增加业务培训的内容及次数。例如对于收治重症剥脱性皮肤疾病患者的无陪护病房,护士长讲解病房的特殊注意事项,病毒类疾病及性传播疾病病房要增强护理人员安全防护
4、意识和能力。科室从实际出发,建立、完善一系列管理制度,如无陪护病房的患者收住标准,无陪护病房的入室宣传教育制度,消毒隔离制度,探视制度,工作质量标准,特别护理记录单书写标准规定,入室护士培训制度等[1]。建立床头交接班制度,做到口头交、书面交、床旁交;病情清楚,医嘱清楚,用药清楚,记录清楚;患者皮肤清洁,床单位清洁,衣物清洁。每天下午给予家属27h探视时间。家属进入无陪护无菌病房时,要戴口罩,穿隔离衣,穿一次性鞋套,并告知家属患者的全天饮食情况、身体情况及病情变化。1.2实施人性化服务措施适宜的温度和湿度可使患者感到舒适,室温保持在22～25°C
5、,湿度为50%～60%,维护空调处于功能状态,保持空气新鲜。为患者营造良好的睡眠环境,调整病室的温度、湿度和光线,减少外界对视、听、触觉等感觉器官的刺激。集中进行治疗和护理,减少不必要的干扰。根据患者所需给予有目的的真诚帮助,让每个患者在需要帮助的时候得到应有的支持、帮助。尽量给患者创造独立的空间。由于皮肤病的特殊临床表现,用围帘分隔床位,病情严重大面积表皮水疱、剥脱者,做好消毒隔离措施,防止感染[2]。如重症药疹患者皮损面积大,抵抗力下降极易造成创面和全身感染,病房按照烧伤患者的要求执行,室内保持温湿度适宜,每天紫外线消毒2次,每次0.57h,
6、并用1∶100的84消毒液擦桌、椅,拖地面。护士接触患者前用消毒剂清洁双手,戴无菌手套后再进行各种治疗和护理,避免一切对创面造成感染的机会。被套、床单和衣服采用全棉制品,高压消毒后每日更换或随时更换。口腔、眼、鼻腔的护理,眼部给予棉签蘸0.9%氯化钠溶液轻轻擦拭,擦掉脱落的分泌物后滴氧氟沙星眼药水。每日用玻璃棒分离眼睑,防止粘连。鼻腔及呼吸道皮肤黏膜护理,如药疹累及鼻腔黏膜,使鼻腔内充满鼻痂,影响患者呼吸,用消毒石腊油软化鼻痂后,再用0.9%氯化钠溶液棉球清洗,呋喃西林滴鼻液滴鼻或涂金霉素眼膏外耳道分泌物多时可用H2O2溶液清洁;口腔黏膜损害,给
7、予朵贝儿氏液漱口水行口腔护理。护理治疗后要注意给患者保暖及敷药后的舒适程度,对传染性皮肤病患者,除以上要求外,行床边隔离护理。无陪护患者,涂抹外用药时,由护士协助完成。患者在做理疗时,均有护士陪伴在身边。护士在分工明确的基础上,每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作,全部下到病房,协助患者就餐,了解患者进食情况。通过明确职责,细化工作流程,保证患者得到高效、全方位的护理。1.3加强岗位管理和分配机制无陪护制度实施后,护理工作越来越细化。为了保证护理工作的服务质量,明确岗位职责和工作标准,实施护士岗位责任制。并
8、按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则,在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜,实行按劳、按优分配,从而激发护
