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1、基层医院妊娠期阑尾炎诊治经验【摘要】目的探讨妊娠期阑尾炎的发病特点，诊断和治疗。方法回顾分析46例妊娠期阑尾炎的临床资料。结果46例患者中21例行保守治疗，25例手术治疗，其中3例为保守治疗12h病情病情无缓解，采取手术治疗。21例保守治疗患者，均痊愈出院，出院后随访，胎儿存活16例，2例要求术后流产，3例失访。25例手术治疗患者，22例恢复良好，3例切口感染。出院后随访，胎儿存活21例，1例因坏疽性阑尾炎导致死胎。结论妊娠期急性阑尾炎病情特殊，发展快，应正确掌握手术指征，在治疗阑尾炎的同时尽量保证胎儿的存活。�【关键词】基层医院；妊娠期；阑尾炎；诊治��Thetreatmentexperi
2、enceofgestationalappendicitisinbasiclevelhospitalsFENGXiao�dong,TANWei�bing,GUDi�heng,etal.DepartmentofGeneralSurgery,ShuangfenghospitalofTaicangCity,Jiangsu215400,China�【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristic,diagnosisandtreatmentofpregnancy7appendicitis.MethodsTheclinicaldateof46cas
3、esofpregnancyappendicitiswerereviewed.Results21routineconservativetreatment,25casesofsurgicaltreatment,including3casesofconservativetreatment12hourswithoutrelief,adoptillnessconditionsurgeryin46patients.21casesofconservativetreatment,allpatientsrecoveredwell,allpatientswereobservedduringfollow-upaf
4、terdischargefromhospital,fetallivein16cases,2patientsrequiredpostoperativeabortion,3caseslosttofollow-up.25casesofsurgicaltreatmentofpatients,22patientsrecoveredwell,3casesincisioninfection.Afterdischargefollow-up,21casesoffetallive,1caseforgangreneappendicitiscausestillbirth.ConclusionPregnancyapp
5、endicitisillness,andquickdevelopment,shouldbemastertheindicationsofoperation,atthesametimetrytoensurethesurvivalofthefetus.�【Keywords】Basiclevelhospital;Gestational;Appendicitis;Diagnosis�
7急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。我院自2008年1月至2010年1月共收治妊娠期阑尾炎病例46例，现报告如下。�1资料与方法
6、�1.1一般资料本组患者中年龄22~36岁，平均24.3岁，其中早期妊娠12例，中期妊娠26例，晚期妊娠8例，既往有“慢性阑尾炎”病史5例，就诊时间2~36h，平均15.6h。出现转移性右下腹痛26例，持续性右下腹痛12例，右腰背痛6例，全腹痛2例。伴恶心呕吐38例，畏寒发热22例，其中体温38℃~39℃18例，>39℃4例，腹泻4例。查体：麦氏点压痛20例，麦氏点偏上2~4cm压痛22例，右腰背压痛4例。肌紧张8例，反跳痛6例。辅助检查：白细胞升高42例，其中WBC:(10~15)×10�931例，>15×10�911例。�1.2治疗方法46例患者，21例症状较轻行保守治疗，采用对胎儿影响
7、较小的二代或三代头孢类静脉滴注，25例症状较重，分别存在体温较高及肌紧张，反跳痛等穿孔表现的采用手术治疗，其中3例为保守治疗127h病情病情无缓解，采取手术治疗。手术方式采用麦氏切口16例，腹直肌旁探查切口9例，10例术中置腹腔引流。术后要求流产3例，要求继续妊娠的，术后给予抑制宫缩药及镇静保胎治疗，给予口服维生素E，肌内注射黄体酮，静脉滴注小剂量硫酸镁等。�2结果�21例保守治疗患者，均痊愈出院，出院后随访
