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1、产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中价值【摘要】目的探讨胎儿泌尿系统畸形的超声表现及超声诊断价值。方法回顾性分析120例产前超声诊断为泌尿系统畸形的胎儿超声图像,并与产后结果进行对照。结果120例产前超声诊断泌尿系异常的胎儿与产后随访结果基本一致。结论超声在胎儿泌尿系畸形的诊断及预后评估中起重要的作用。【关键词】超声;产前;胎儿;泌尿系统畸形;诊断Thevalueofprenatalultrasoundinthediagnosisofabnormalfetalurinarysystem【Abstract】ObjectiveToinvestigatev
2、ariousultrasonicfeaturesofabnormalfetalurinarysystemandthediagnosticvalue.Methods120casesoffetalmalformationinurinarysystemwereexaminedbyultrasonographyinprenatal.Andcomparedtheultrasonicresultstothenewborns.ResultsTheultrasonicdiagnosisin120caseswassimilartotheresultsofnewborn
3、s.ConclusionUltrasonographyplaysanimportantroleintheprenataldiagnosisofabnormalfetalurinarysystem7andprognosisassessment.【Keywords】Ultrasonography;Prenatal;Fetal;Abnormalfetalurinarysystem;Diagnosis胎儿泌尿系统畸形的发生率较高,为0.15%~0.4%,在各系统畸形中占的比例大,为15%~20%[1],且约有10%的双侧肾脏畸形是致死性畸形。一些肾脏畸形如马
4、蹄肾、多发性囊性发育不良肾、肾积水还是染色体异常的表现之一。因此,胎儿泌尿系统畸形的研究对优生优育有重要意义。本文回顾性分析了120例产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形的超声图像及随访结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年8月至2009年8月我院在孕妇系统产前超声检查中共检出泌尿系统畸形的胎儿120例,病例均经随访或引产后解剖证实。孕妇年龄20~45岁,平均(27.6±4.5)岁。1.2检查方法采用麦迪逊SONOACE6000、ALOKASSC290SIEMENTAdara3D型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz和(或)5.07MHz。常规
5、检查胎儿、胎盘和羊水情况,在胎儿脊柱两侧探查肾脏,观察其形态、大小、回声、有无占位及积水等情况,然后根据胎方位行纵切或冠状切面观察有无输尿管分离,扫查盆腔观察膀胱。分析胎儿泌尿系异常的声像图特征并测量记录存档。病例均经分娩后体检随访或临床引产后病理解剖证实。2结果见表1。表1胎儿泌尿系统畸形超声检查结果及证实情况畸形名称例数证实情况肾积水72经孕妇要求引产后病理证实65例;分娩后随访证实7例多囊肾20均经引产后病理证实肾囊肿7分娩后随访证实肾发育不良7引产5例,病理证实足月分娩2例,超声随访证实异位肾3均经分娩后随访证实肾肿瘤2引产后病理证实肾缺如2
6、引产后病理证实下尿道畸形2引产后病理证实膀胱未显示1引产后病理证实肾积水合并肾外肾盂2引产后病理证实巨大膀胱2引产后病理证实3讨论7泌尿系统从体节外侧的间介中胚层发育而来。原肾完全退化,中肾管发育成输尿管芽,后肾发育成人体内永久的肾。在孕6~9周时,正常肾从盆腔上升到腰部。膀胱是由泄殖腔扩大并由尿直肠生殖隔分开形成的腹侧发育而来。以上过程紊乱或受阻,可出现多种泌尿系统畸形[2]。目前,超声检查是诊断胎儿泌尿系统畸形最普遍、实用且有效的检查方法。一般在孕20周后,即可在脊柱两侧清楚显示胎儿的肾脏回声,超声可以检出多种胎儿泌尿系统畸形,例如肾发育不良、作
7、者单位:530400南宁市宾阳县妇幼保健院超声科�肾积水、多囊肾等,从而为临床决策提供依据。多数学者认为超声检查胎儿畸形的最佳孕周为20~27周,因此时羊水较丰富,胎儿宫内活动空间较大,易于观察胎儿各系统器官。同时整个孕周应进行2~3次的超声检查,以提高胎儿畸形的检出率。肾积水居泌尿系畸形首位。胎儿肾积水的诊断标准与成人不同,因为肾盂扩张在许多正常胎儿中相当常见,大部分轻到中度的胎儿肾积水在胎儿出生后消失。有学者认为肾盂轻度分离是肾脏存在泌尿功能的表现。超声诊断胎儿肾积水的标准尚无定论,但多数学者认为:肾盂扩张前后径大于15mm,高度提示梗阻性病变可
8、能;肾盂扩张前后径在10~14mm者建议随访检查;肾盂扩张在4~10mm时可能是正常或生理性的,但不能简单作
